对于许多的不孕不育家庭来说，在求子这条道路上，总会经历太多的打击，太多的无奈，太多的辛酸。但是，他们来到长春都市丽人医院以后，只要他们坚定信念，按照专家指导配合治疗，总归会心愿会实现“幸孕”梦想。

　　冬天已经悄然而至，又是一年寒冷的季节，也预示着，2010年已经接近尾声。在这一年的时间里，众多的不孕不育家庭，从不同的地方，带着同样的目的，来到长春这个繁华休闲的城市寻梦—他们想拥有一个孩子。人们常说，有梦想的人，就是有希望的，也是幸福的。因为他们心中，有着一个坚定的目标。然而，圆梦的过程，并不容易。在这条路上，人们总会经历太多的打击，走过太多的弯路，尝试多少次的失败。但是，他们凭着自己的信念，不畏艰难的去一步一步尝试，去慢慢的实现。长春都市丽人医院(http://www.ccrl120.com)—这个被不孕不育患者亲切的称为“娘家”的地方，成为他们的圆梦之地。

　　不孕之苦深感绝望 喜怀龙凤回“娘家”报喜

　　讲述者：郝女士

　　人流手术作为结束意外怀孕的一种方式，确实解除了早孕的烦恼，可是，如果没有选择正规的人流医院，可能你会像我一样差点就失去了生育能力。

　　当年的我也是因为一次意外怀孕，又怕被熟人撞见而不敢去大医院做手术，只能选择一所偏僻的小诊所做了人流。术后又怕影响工作，没有休息好，就匆忙回到工作岗位，也因此埋下了不孕的祸根——婚后的我，却怎么也怀不上了。尝试了很多怀孕的偏方，听别人说哪家医院哪个医生的医术高明我都毫不犹豫的去求医，可是什么中药西药都吃了个遍，肚子依然扁平如初。直到有一天，当我看见电视台播放的一期关于长春都市丽人医院的新闻，看着那些比我还艰难的女性都能实现生育的愿望，都能体会当母亲的快乐时，我看到了一线希望。

　　医院的医生告诉我，是我当年的不当人流导致了我的不孕。医生推荐我做了宫腹腔镜下盆腔分粘手术、输卵管通液及加压冲洗术，术后我的感觉良好，在医院我又经过两个星期左右的抗炎治疗与物理治疗以后，医生让我回家备孕。幸运的是，几个多月后我居然怀孕了，而且是一对双胞胎，我不禁感叹，虽然这段不孕的历程是艰难的，可是上天又是眷顾我的。当孩子终于降临到这个世界上，医生告诉我是一对龙凤胎时，我感觉我的世界充满阳光，我是最幸福的女人!孩子满月后，我就抱着他们到医院感谢所有帮助过我的医务人员，我要让孩子记住他们的恩人。

　　不孕技术助力 实现了她的母亲梦

　　讲述者：刘女士

　　我怀里的小公主就是我的整个世界，她的到来，我已经等待了10年。

　　当年的我和丈夫结婚时才22岁，可是第一次怀孕就自然流产了，这让我伤心不已。好不容易打起精神准备再次怀孕时，却发现自己再也怀不起了。我已经记不清自己走了多少个城市，看了多少家医院，吃了多少药，流过多少眼泪，家里经济也越来越困难，婆婆和我的关系也开始恶化，她甚至已经开始张罗着给丈夫介绍对象，怂恿我们夫妻俩离婚办手续了。

　　就在我几乎丧失希望的时候，在网上我看到了长春都市丽人医院的有关报道。看着那些一个个和我一样曾经不孕的女性同胞经过治疗都如愿的为人母，脸上都洋溢着幸福的笑容时，我也动心了。于是，我和丈夫一起来医院接受检查和治疗。

　　医院的医师对我进行了针对性的检查，通过先进的彩超和输卵管碘油造影检查，医生告诉我确诊的结果。原来，我居然患有慢性盆腔炎、双侧输卵管积水、盆腔严重粘连。冯医生告诉我，虽然我的情况比较严重，不过现在治疗不孕不育的科技非常发达，像我这种情况，通过目前国内最先进的宫腹腔镜微创技术，可以得到彻底的治疗。听了医生的话，我心里就像吃下一枚定心丸，踏实了许多。

　　之后，我接受了手术治疗。在腹腔镜下进行了盆腔粘连分离术、输卵管造口术、输卵管通液术，手术做得非常成功。通过这次手术，我再次怀孕的几率很大。不过，真的是这样。2个月后，我真的怀孕了!

　　患不孕婚姻家庭濒临破裂 治疗后诞下爱女幸福美满

　　讲述者：徐美

　　我是因为输卵管不通而不能怀孕的。在这之前，我根本不知道输卵管不通是怎样的一种疾病。输卵管不通让我本来该完整幸福的家庭差点就破裂了。虽然我已经拥有我的宝宝了，但是至今想起当年的不孕不育都非常感慨。由于自己的不孕，曾经濒临破裂的婚姻在长春都市丽人医院得以挽回。

　　26岁的我，与老公结婚多年不孕，不明原因的我们去过多家医院，可是都没有检查出致病的原因到底是什么。2009年我来到长春都市丽人医院做检查，接诊的不孕科主任诊断出我不孕的原因为输卵管不通，并安排我做了宫腹腔镜下联合美国COOK导丝介入术。手术非常成功，手术不久回家备孕的我就怀上了宝宝，并于今年6月顺利怀孕生下一女孩，当上爸爸的老公也对我越来越好，真的感谢长春都市丽人医院的专家，挽救了我的幸福家庭。

　　一例例在医院就诊的不孕患者圆了他们的生育梦想，一张张幸福的脸庞在医院如花绽放，一个个可爱的宝宝在这里留下了他们活泼可爱的身影，一对对家庭在这里实现了美好愿望。这，就是长春都市丽人医院对患者们许下的承诺，这就是医院的医生护士为实现患者的愿望所努力的结果。

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　　随着人们认识的不断提高，女性不孕的原因已经不只停留在夫妻双方的检查上。最新一项调查显示，家居室内的环境质量也是使女性不孕的一大因素。那么室内环境条件会引起女性不孕吗?下面请看本文的介绍。

　　中国室内装饰协会室内环境监测中心警示说，妇女更易受到装修和家具污染、电磁辐射污染和厨房油烟污染三大室内污染的伤害，而且这种伤害将会直接影响到人类的下一代。由此我们看出，室内环境条件会引起女性不孕吗这一疑问的产生并不是没有道理的。

　　室内环境监测中心的调查显示，家庭和写字楼装修中和工作场所中各种油漆、涂料和胶黏剂释放的苯污染容易影响女性健康，甚至直接影响孕妇的胎儿发育。调查发现，装饰材料和家具中的各种人造板的游离甲醛不仅是可疑致癌物，而且还有可能造成妇女月经紊乱和月经异常，当室内空气中甲醛浓度每立方米在0.24至0.55毫克时，有40%的适龄女性月经不规则。

　　随着职业女性在办公室里工作时间日益延长和各种家用电器的普及，电磁辐射充斥室内空间，直接影响到妇女的循环系统、免疫、生殖和代谢功能。由于能破坏人体特别是妇女固有的生物电流及其磁场，进而引起体内的生态平衡失调，使神经系统和体液调节功能发生紊乱，妇女易出现头痛、乏力、疲倦、烦躁、易激动、失眠等症状，甚至引起生育畸形和流产。

　　长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。

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    人流有早龄化趋势

    随着社会的发展，传统的恋爱方式似乎已受到新观念的冲击。十六七岁的小女孩竟走进妇产科要求医生检查一下是否怀孕。其中相当一部分是未婚或婚外受孕的患者，因为目前还不能要小孩，她们大多选择做人流，由于医院所做人流手术不当，结果已造成终生难以怀孕。“中国试管婴儿之母”张丽珠女士来长春都市丽人医院坐诊，本来决定每天挂6个号，后来，由于患者太多，结果每天加号22个，据她介绍，在她接诊过的130多名患者中，70％以上的不孕不育患者是因为做人流造成的。

    人流为何造成不孕不育

    据长春都市丽人医院的张凤英主任介绍，不孕的常见类型有输卵管性不孕、免疫性不孕和子宫内膜异位症，而这些病症的形成多是由于做人流造成的。

    人流为什么会造成不孕不育？周主任说，做人流时子宫内膜会受损伤，容易造成感染，从而引起子宫内膜、附件炎症，如输卵管堵塞、子宫粘连及盆腔的粘连。也有一些妇女是因为到非正规医院做人流，由于手术操作不当，引起子宫内膜组织盆腔受损，形成子宫内膜异位症。

    张凤英主任说，由于避孕不当极可能引起意外妊娠，在不想要孩子的情况下，不得不做人流，而人流的不当或多次做人流极易造成不孕不育。因此，张凤英主任建议市民要采取主动避孕和正确的避孕方法以免发生意外。

   “一夜情”最易造成终生不育

    不孕不育比例为什么会增高？据几家医院生殖中心的专家分析，这其中的原因是由以下几方面造成的：一是工作节奏快，工作压力大；二是许多人烟酒过度；三是流动人口较多，在这些流动人口中，有许多是在工厂打工的夫妻或单身青年，他们在过夫妻生活或谈恋爱的时候，在暂时还不想要孩子的情况下往往怀上孕，只好到医院做人工流产。长春都市丽人医院的张大夫痛心地对记者说，她曾经接诊过一位打工妹，这位只有20岁的女孩已做过六次人工流产，已经终生不能生育了。张大夫介绍，在她所接诊的不孕患者中，有“一夜情”情况的病人占了多数。这是因为“一夜情”病人一般都不注意性卫生，还有一些人本身已有性病，如果传播给对方，易造成子宫内膜异位、输卵管不通。为了自己的终生幸福，切忌发生“一夜情”。

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　　当男女双方婚后同居2～3年仍未妊娠，在封建意识影响下一般都埋怨女方，常常只是促使女方检查，男方却置之不理。须知妊娠的条件必须女方有正常排卵，从阴道经子宫到输卵管必需通畅，卵子受精后能输送到子宫内并具备着床与发育的环境;而男方必需具备足够数量与活动能力正常的精子，性生活后精子才容易与卵子结合受精。因此不孕与男女双方均有密切关系。根据临床调查，引起婚后不孕的原因，男方因素约占49%，女方因素占51%。

　　男方引起不孕的原因有阳萎(即阴茎不能勃起与不能过性生活)、早泄(性交时精液排于阴道外)、不能射精(性生活时无精液排出)、精子异常甚或无精子等。女方引起不孕的常见原因有无排卵、输卵管闭塞、排卵后卵巢的内分泌功能不足、阴道或宫颈的条件不利于精子的通过与生存等。

　　一般男方的检查方法比较简单，原因也较易确定。如阳萎、早泄与性交后不能射精，男方自己也可以知道;精子是否正常，需取精液作常规检查，医院里一般由外科负责诊疗，取精液以5～7天内无性交时较为准确。当一次检查发现异常时，隔一段时间再作复查，结果相同者方能下结论。

　　女方检查由妇科负责，女方的原因有多个方面，且各种检查方法因不同目的而与月经周期中的特定日期有关，故不同的检查必需规定在月经前后一定的日期进行。一般在初诊时了解病史，特别注意月经与性生活的情况，然后作妇科检查，初步了解子宫、输卵管、宫颈与阴道的情况。妇科检查大致正常者，再按步作其他特殊检查。女方引起不孕的原因多与排卵及输卵管闭塞有关，一般多先作这两方面的检查。如有月经不准或月经少的情况时，需了解排卵与子宫内膜有无异常，可作排卵功能测定。

　　临床应用的方法很多，这些方法均需在两次月经时间中连续进行：如每天早晨醒后即探体温，称为基础体温测定法;也可作周期性阴道细胞涂片或取宫颈粘液检查，在两次月经中间隔2～3天取标本一次;在来月经后六个小时内刮取子宫内膜送病理检查，可了解有无排卵及黄体功能是否正常外，还可诊断有无患结核性子宫内膜炎等病变，是临床常用的方法。输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅，限定在月经干净后4～8天进行。

　　总而言之，不孕夫妇双方均需检查，如果转到另一医疗单位诊治，必须带齐过去所有的检查结果，可避免重复检查与节约时间。

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       排卵监测是女性不孕症临床经常使用的间接监测卵巢排卵的方法，当怀疑女性不孕为卵巢功能、黄体功能障碍或排卵障碍等因素引起时都可通过不孕不育排卵监测来进行检查确诊。其监测方法有超声监测、性激素的测定、宫颈黏液监测及基础体温测定等，各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义。

　　在所有不孕不育排卵监测的方法中，基础体温监测是女性最常用，也是最经济的方法。因为女性可通过对自身的基础体温的连续监测可大致判断自身有无排卵或大致的排卵期。基础体温是指清晨不活动体温，在排卵前期女性的基础体温一直较低，而排卵后即明显增高约0.2～0.5℃，并一直持续到月经来临。

　　一般而言，不孕不育排卵监测有两种结果，即基础体温呈双相和基础体温呈单相。基础体温呈双相，也称bbt呈双相往往提示女性有排卵；bbt呈单相则提示无排卵。

　　一般情况下，女性排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm，排卵前卵泡成熟约17～25mm，直至排卵后卵泡消失。所以临床上可通过使用b超，进行超声显像监测排卵。一般是在女性月经周期第10天开始监测，观察卵泡直径的变化，通过连续监测可见排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡消失时就提示女性发生了排卵。通过此方法进行不孕不育排卵监测所得出的结果很可靠，但因为需要连续监测所以费用较高。

　　另外，不孕不育排卵监测的方法还有宫颈黏液监测。

　　其原理是：一般情况下，女性在月经周期前半期时，宫颈不分泌黏液，外阴也十分干燥。此后，宫颈会逐渐分泌少量粘稠，而这种不透明黏液会在排卵即将发生前，随雌激素高峰的出现而变得稀薄、透明、清亮、量增多，此时也可被称为生育型黏液。

　　除了在女性不孕症的病因诊断方面之外，对于处于育龄期的女性而言，也可通过不孕不育排卵监测来提高受孕机会，使自己快速怀孕。这是因为排卵监测不但可确定患者有无排卵或排卵日，还可在排卵前1-2天内，甚至数小时内预知排卵的发生。女性的每次月经周期中，成熟卵巢泡会逐渐靠近表面并破裂，内含的成熟卵细胞与其周围的放射冠等一起被排入腹腔，这一过程就为排卵。

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        当处于育龄期的夫妇在性生活正常且未避孕的情况下，试孕两年始终未孕时就可认为是不孕症，此时需及时到医院进行不孕检查，除了一般的检查外，对于女性患者而言，还有一些女性不孕症的特殊检查用以无法找到原因的不孕患者。

　　一般的不孕检查包括初诊检查和实验室检查，部分患者通过这些检查即可找到病因。初诊检查又包括病史询问、体检、妇科检查，通过这些检查可查找内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等；还可找到外生殖器发育情况及生殖道炎症等可以引起女性不孕症的因素。如果不能通过这些检查确定不孕原因的患者则需做女性不孕症的特殊检查以进一步查明致病原因。

　　女性不孕症的特殊检查有很多项目，常用的有：四项妇科临床基本检查、输卵管通畅试验、性交后试验、b超检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、免疫试验和内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查。

　　四项妇科临床基本检查是指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。该女性不孕症的特殊检查方法简便，可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。输卵管通畅试验包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术，一般安排在月经干净后3～8天进行。性交后试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

　　女性不孕症的特殊检查，b超检查是用于检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。腹腔镜检查是在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　女性不孕症的特殊检查，宫腔镜检查可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。当疑有免疫性不孕时可做免疫试验，即血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

　　此外，女性不孕症的特殊检查，内分泌测定、性染色质、染色体检查主要检查促卵泡激素、黄体生成素、催乳素和雌二醇，可在排卵和排卵前期空腹取血测定；血孕酮则应在基础体温高温相中段检测；若疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

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        造成女性不孕因素有很多，外阴性不孕是由于外阴阴道疾患由于影响性交或不能接纳精液，以及异常的阴道内环境影响精子活动力而造成不孕。

　　那么外阴性不孕应该做哪些检查呢？

　　外阴性不孕的检查首先要根据详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。测定性调解激素水平，如fsh、lh、prl、e2、p、t、acth，尿17-酮，有关酶的测定。

　　染色体核型分析，应用pcr技术检测染色体dna基因等。除此之外还要对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　　如果一旦怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查，它包括：

　　1、念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

　　2、阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。

　　镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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        不孕不育专家介绍，检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑，就需作以下检查：

　　●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定：PRL正常值一般为0－20μg/L， PRL＞25μg/L时称高催乳激素血症，当PRL异常升高时，应该进一步作头颅Ｘ线摄片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5－20u/L，LH为5-25u/L。若FSH＞40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH＞25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均＜5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

　　●●垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。

　　●●蝶鞍Ｘ线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍Ｘ线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽T检查，以早期发现垂体微腺瘤。

　　●●其他检查：怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。

　　●●如何做垂体兴奋试验

　　垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者（患者）清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素（LH）值。经注射LH—RH后，血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

　　另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法：将LHRH100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30－45分钟LH上升，60－90分钟时下降，2－4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。

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       众所周知，不孕症是目前较难治的病症之一，且发病率也在逐年递增，据最新统计显示，不孕不育的发病率已高达育龄人群的10%。

　　对于不孕症患者来说，不孕症的治疗道路充满艰辛，许多人甚至倾尽家财仍不见效。如何正确对待不孕不育，让求医的患者少走弯路，对此，我们请教了有关专家。孕育专家告诫不孕患者就诊时一定要找准医院，找对专家，实行对症治疗。

　　女性不孕——系统检查，对症治疗是关键

　　孕育专家指出：就女性不孕症的治疗来说，第一步是检查卵巢的功能，以确定排卵是否正常。近年来，多采用b超或腹腔镜下直接观察卵巢表面卵泡成熟的情况及排卵现象，这需要有一定的医疗设备及技术支持。

　　正常和健全的卵子和精子是“造人”的两种“基础物质”，有时，丈夫单独检查时精子正常，但精子不一定都能穿越子宫颈口的大门。故不孕女性还应在排卵期作一次性交后试验，来检验一下精子在女性生殖道内活动的情况。

　　此外，当女性的输卵管太长、太细、扭曲、畸形、不通畅时，会阻碍精子运行。有时即使精子进入输卵管与卵子结合，但由于受输卵管通畅度及形态的影响，受精卵也无法到达子宫腔内，从而造成宫外孕。

　　孕育专家告诉我们，有关这些输卵管的病变，可通过进行数字化动态输卵管造影或宫、腹腔镜来确诊。对于输卵管通而不畅等不同程度的阻塞，不必过于担心，目前可以借助于先进的仪器配合高超的技术来达到疏通输卵管的目的，如宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合介入复通术，美国cook导丝介入再通术，腹腔镜下输卵管吻合再通术，输卵管造口术等，疗效都很好!

　　子宫是妊娠的最后一站，也是孕育胎儿的场所，因此医生对子宫腔内有无病变一定要了解清楚。一般而言，可以采用b超、宫腔镜、腹腔镜等来明确诊断。绝大部分子宫腔内的病变是可以治疗的，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连等。

　　另外，还有一些不孕不育属于原因不明性不孕不育，但随着科技的进步医学的发展，有些也已经找到了病因，并可以治疗。如免疫因素引起的不孕不育可采用细胞毒免疫技术治疗;子宫内膜异位症、盆腔粘连引起的不孕不育可采用腹腔镜技术治疗。

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　　其实育龄夫妇做好孕前的女性卵子质量检查是非常有必要的，因为卵子质量是优还是劣可以直接影响胚胎的质量，有时也可影响女性能否成功受孕或顺利分娩。

　　在临床上，有五类女性相比其他女性更应接受女性卵子质量检查，因为这些女性常常会因为卵子质量问题导致生育困难，甚至不孕不育，所以提起对其进行卵子质量的检查评估不仅有诊断意义还有一定的治疗意义。

　　需要做女性卵子质量检查的五大女性包括，有人工流产史的女性，因为人工流产后，妊娠突然中断，体内激素水平会骤然下降，从而影响卵子生存的内分泌环境，从而影响卵子的质量和活力。

　　吸烟、喝酒、失眠、饮食无规律的女性，因为香烟的毒性可以直接作用于卵子，使女性提早进入绝经期，长期吸烟更会伤害女性的整个内分泌系统，影响卵巢的功能，而且喝酒、失眠、饮食无规律会给女性的生殖健康带来严重的负面影响，导致卵子质量和受孕能力双双下降。

　　除此之外，有性传播疾病的女性和有经期性生活的女性也应做女性卵子质量检查，因为性传播疾病患者大多有盆腔炎症，这会破坏女性输卵管的正常功能，使卵子活力大为降低；而经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体，还可引发盆腔感染、子宫内膜异位症等，减低卵子活力。

　　接受女性卵子质量检查对于年龄超过35岁的女性，特别是还有生育愿望的大龄女性来说是非常重要的，因为从一出生开始，卵子就与女人随身相伴，所以女性的生活方式、环境、年龄等因素都会影响卵子的质量，这也就是为什么女性的生育能力在30岁之后会随年龄的增长，特别是35岁以后显著降低的原因。

　　检查输卵管是否通畅或通畅程度和病变位置与程度的方法有很多，常见的有输卵管造影检查、输卵管通液术、宫腔镜、腹腔镜检查、超声学检查等。不通的检查方法有不同的优点和缺点以及不同的适应症、禁忌症，应科学的进行选择和应用。

　　在之前，临床上常用输卵管通液术（输卵管通水）来检查输卵管堵塞，简单来说输卵管通水就是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注保守治疗液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅的方法。但因为输卵管通液是一种盲检，故出现误诊的概率很高，现在已经被输卵管造影检查所代替。

　　由于女性子宫的大小差异很大，所以运用输卵管通液进行检查输卵管情况并不准确，所以现在临床经常用输卵管造影检查对输卵管性不孕的病变程度和位置进行检查诊断。在造影剂的显影作用下，医生可以直观的看到输卵管内的具体情况，所以准确率很高。对于一些输卵管轻度粘连得患者，还能起到疏通的治疗作用，所以输卵管造影检查是目前使用最多的检查输卵管的方法之一，临床意义巨大。

　　输卵管造影检查在诊断上的优势是其它任何检查方法所不能替代的。检查输卵管的方法还有宫腔镜下输卵管通液、腹腔镜检查和超声声像学造影技术。相比输卵管造影而言，宫腔镜下输卵管通液的误诊率很高，如反复进行还有可能造成感染；腹腔镜检查虽能准确判断输卵管是否畅通，但对于堵塞部位却无法定论，而且腹腔鏡检查只能了解输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况。

　　超声声像学造影技术就是在超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像，相比输卵管造影检查的直观性而言，超声声像学造影只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，而对于具体堵塞的部位和性质都无法作出定论。所以输卵管造影检查在诊断女性输卵管性不孕上有着独一无二的巨大价值，也是目前临床使用最多，效果很好的检查方法之一。

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　　那么女性不孕需要检查白带吗？

　　当处于生育年龄的妇女出现病理性白带，即白带增多，或者是形态、气味、颜色发生改变时，应当积极检查治疗，以免影响生育能力。

　　白带检查是一项十分重要的不孕症检查常规和检查妇科疾病的措施。与不孕症关系密切的病理性白带有炎症性白带和非炎症性的白带两大类，其中最多见的还是炎症性白带。

　　炎症性白带是不孕女性最常见的白带异常类型，含有大量白细胞并呈现脓性，但并不是所有的炎症性白带都是一致的，因感染病原体不同，其性状也各有其特征，必须认真仔细地检查辨别。

　　滴虫感染的病理性白带多呈黄色或黄绿色稀薄的脓液，并呈泡状，带有腥臭味；若是霉菌感染，白带多为白色厚糊状、凝乳状或豆腐渣状；淋菌感染时，患者的子宫颈处可出现黄色粘稠的脓性粘液；慢性宫颈炎、宫颈糜烂的白带为粘液脓性。

　　非炎症性的白带常见于患有子宫后位、盆腔肿瘤、肺结核、糖尿病、贫血等疾病以及体弱的妇女。此时的白带较多，呈蛋清样宫颈分泌物和白色水样阴道渗出物，常常让女性感觉不适；有些异物刺激性白带、癌肿性白带应引起注意和鉴别。当女性出现白带增多，外阴不适感或痒痛时，必须进行检查。

　　在临床中我们发现，很多女性未能怀孕大多是因为没有在排卵期性交，有的女性不孕症是因为无排卵，所以在女性不孕症常规检查中下一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5－7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。

　　女性不孕症常规检查性交后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈粘液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。

　　为了解子宫内膜发育程度，须在月经前做子宫内膜活组织女性不孕症常规检查。若基础体温疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

　　除此之外还有为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术女性不孕症常规检查。

　　如果以上女性不孕症常规检查未能检查出女性不孕的原因，则可继续作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。

　　针对女性不孕的检查我们有不孕六项，具体如下：

　　1、病史检查：包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

　　2、全身检查：注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。

　　3、妇科检查：注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

　　4、排卵功能测定：

　　⑴、于月经前1～2天，或经期头12小时内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变。

　　⑵、宫颈粘液结晶检查。

　　⑶、基础体温测定。

　　⑷、输卵管通气和通液术。

　　5、子宫输卵管碘油造影术：有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔，通过输卵管而最后进入腹腔。在x线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位，同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等。

　　6、交合试验：性交后2小时内检查子宫颈粘液，如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔，不孕原因系在宫颈以上。

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　　常见的不孕症检查，包括以下项目：

　　1．卵巢功能检查：经期第二、三天

　　一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。

　　2．泌乳激素检查：早上较好

　　一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　3．卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合

　　如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数（ca125），大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。

　　4．输卵管摄影：月经后三至七天

　　输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕；也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

　　5．子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜

　　子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。

　　6．男性精虫检查：先禁欲三至七天

　　男性精虫检查，一般只须短暂禁欲三至七天，配合生殖医学中心人员上班时间，将采出的精液置入检查盒中，尽量在一小时内送达并交给技术员，半个钟头内即知结果。

　　7．空腹才可受检？

　　到底要不要空腹来做检查？由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查；而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。

　　一般建议不孕症初诊的患者，在月经见红的三天内来就诊，所有的检查均可在一个月内完成，配合医师的治疗，想赶快成功怀孕，其实不难。

　　1、不孕六项病史检查：包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

　　2、不孕六项全身检查：注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。

　　3、不孕六项妇科检查：注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

　　4、不孕六项排卵功能测定：

　　⑴于月经前1～2天，或经期头12小时内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变。

　　⑵宫颈粘液结晶检查。

　　⑶基础体温测定。

　　⑷输卵管通气和通液术。

　　5、不孕六项子宫输卵管碘油造影术：有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔，通过输卵管而最后进入腹腔。在x线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位，同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等。

　　6、不孕六项交合试验：性交后2小时内检查子宫颈粘液，如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔，不孕原因系在宫颈以上。

　　那么输卵管检查有哪些方法呢？

　　以往多用宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下进行检查或者治疗，这些方法多存在着过敏、并发感染、血管损伤等副作用。近几年来，借助于内窥镜、介入性b超和放射学技术，使输卵管的检查和疏通都成为易如反掌之事，患者在极小的创伤下即可完成复杂的手术。

　　■ 宫·腹腔镜联合检查：

　　宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因，可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实，粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，则可见美蓝停留，该处即阻塞部位。另外，腹腔镜可一目了然直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。在输卵管检查有哪些方法中宫腹腔镜联合检查是有重要意义的。

　　■ 输卵管镜：

　　是一种无创伤性检查输卵管正常上皮和异常病变新型仪器，它可分辨输卵管近端阻塞的原因，不仅可以进行手术处理输卵管内的息肉等，而且可以经子宫颈行输卵管成型手术。手术成功率高达90%以上，从临床的角度来看，输卵管镜是一种使用价值较高的手术器械，有一定的实用价值和推广价值。输卵管检查创伤较小，手术本身没有多大痛苦。

　　■ 子宫输卵管造影：

　　造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，x光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。

　　在输卵管检查有哪些方法中子宫输卵管造影需提醒的是，子宫输卵管造影者应先做碘过敏试验，便秘者宜在造影前服泻保守治疗或在造影前2小时作清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰。造影前排尿，以免影响子宫的位置。

　　■ 介入性B超：

　　利用彩色超声多普勒子宫输卵管造影，是安全实用的新方法。经阴道注入生理盐水，对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察，92.5%以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况，经气泡产生的彩色信号，可分别显示输卵管两侧的通畅度，即使少量的生理盐水，也能达到确诊的目的。

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　　女性不孕检查什么？女性不孕最基本的检查项目有：

　　1、b超子宫附件检查;

　　2、经期干净的三至七天内做性激素六项检查;

　　3、排卵期(经期之日起第十天开始隔日一做，做到经期的二十天即可)做b超排卵监测检查，看看是否有卵泡生成，卵泡发育情况;

　　4、抗体检查。

　　5、输卵管碘油造影检查(一般可先不做，如以上检查均正常的情况下仍未受孕再考虑做此检查，此检查不畅通者多数为有过流产史者)。

　　腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊 娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等，对不孕症患者使用主要用于：

　　①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。

　　有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

　　②子宫内膜异位症引起的不孕。　

　　轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。　腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50 %的妇 女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

　　④在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。

　　如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

　　⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。

　　如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

　　⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

　　⑧黄体化卵泡未破裂综合征：b超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

　　专家介绍，不孕检查的时间常常是在月经结束后的三至七天内。也就是说，一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，由于在这个时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此，这个时候可以有效的判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状等等因素，当然，一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　通过以上对不孕检查的时间的介绍，专家提示，为了有效的保证患者的健康，更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗，这样就可以避免后患的发生。

　　研究数据发现，35岁以下者接受人工受孕疗程，成功受孕的机会是45%左右，然而一旦过了40岁，却急速减至只剩13%。都市丽人专家说：“估计有不孕问题的夫妇，平均会拖上四五年才向医生求助，忽略了年龄是决定人工受孕成功率的主要关键。”

　　综合过去20年在这方面的医疗经验，虽然辅助生育的科技不断进步，但是人类的生理机能并没有改变，生育能力就是会随着年龄增长而降低。

　　从医学角度来说，夫妻共同生活超过一年，有正常性生活，并未采取任何避孕措施却无法受孕，便诊断为不孕症，应尽快向医生求诊。尤其是属于迟婚、高龄的夫妇，更应尽快求医。专家表示：“40岁以上的女性，如果尝试半年后仍无法受孕，就应该请教医生。”

　　在本地，估计有约15至20%的夫妇面对不孕问题。由于现代人的趋势是迟婚和迟生育，医院所看诊的面对不孕问题夫妇，超过三分之一属于年龄在35岁以上。近年前来求助的40岁以上者，也有增加趋势，相信其它医院的情形也是差不多。

　　我国每年平均有3000对夫妇尝试通过人工辅助法怀孕生子。除了受孕成功率的问题，研究也显示，较之自然怀孕，因为人工受孕而怀多胞胎的几率高出约20%，提高了胎儿早产、体重不足的可能性。

　　再来，年纪越大，生下不正常婴儿的几率也随之提高。此外，一项国际研究流产的风险也随着年龄老化而增加，30岁以前的几率是少过20%，但40岁过后，就演变成40%。

　　不孕症是全球所面对的一大日渐严重的问题。其致病因素复杂，包括男性的精子急速减少和品质日趋下降、男女都越来越迟婚(而女性一旦过了30岁，卵子数目、品质急速下降，受孕几率开始逐年下降)、环境污染等因素。

　　男性的生育能力也和年龄有关。一项发表在《英国人类生殖医学期刊》的研究指出，男人一旦过了35岁，精子细胞的基因受损程度将逐渐增加。而精子的游动力也开始减少。事实上，随着生态环境严重受污染，生育问题已经不只是威胁到人类的未来。地球上的多种动物也日渐面对这方面的问题。

　　①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

　　②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

　　④在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

　　⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

　　⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

　　⑧黄体化卵泡未破裂综合征：b超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

　　腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。

　　女性不孕——排卵障碍的检查：

　　(一)、阴道脱落细胞：

　　阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。

　　(二)、基础体温(bbt)

　　无排卵bbt为单相，有排卵为双相。一般bbt多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。bbt监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者bbt为双相，另有10—20%的排卵正常者bbt为单相;而且个别bbt为双相的却无排卵，如lufs。

　　(三)、宫颈粘液

　　月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　(四)、子宫内膜检查

　　排卵障碍受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏p受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜p受体测定。治疗是卵泡期给予hmg与e2，以协同促进内膜p受体的产生。

　　(五)、血性激素测定

　　月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：

　　①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现lh峰(>40u /l)，和e2峰(400pg /ml)；

　　②月经第21天(或来月经前7天)，主要观察孕激素和雌激素水平，p>5ng/ml表明有排卵，p在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，p>15ng/ml则正常。

　　③月经第9天检测，如果fsh、lh3等(非排卵期)。

　　(六)、尿排卵试条自我监测

　　(七)、超声卵泡监测

　　超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hmg促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。

　　性激素检查的意义

　　催乳素(简称PRL，也叫做泌乳素)。PRL浓度的测定有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过保守治疗PRL下降后月经可恢复正常。

　　卵泡刺激素(简称FSH，也叫卵泡生成素)。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH 上升，FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。在男性，输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高，同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即klinefelter综合征)，饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

　　黄体生成素(LH)。 LH浓度升高，见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH 一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

　　雌二醇(E2)。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

　　睾酮(Testoserone,T)男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

　　孕酮(Prog,P)Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

　　1、针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验 ① 精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗）；② 夫妇染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；③ 间接评估卵子成熟度（女性生育周期监测和治疗）；④ IVF 试验和人工显微生殖技术实验。

　　2、针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型① HSG、盆腔气腹造影等；② B 超：经腹壁或经阴道途径；③ 宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

　　3、评估内分泌因素 ① BBT 用于初筛和监测；② 黄体中期（约预期月经前 4～ 5d或BBT 上升第 8～ 9天）血孕酮和 PRL 值测定，必要时加测 FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等；③ 黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差≥3d者谓异常）；④ 血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；⑤ 甲状腺功能检查，如：血 T3 、T4 和 TSH 刺激试验等；⑥ 疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

　　4、特异性感染的诊断 如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

　　5、免疫学因素的检测 ① 抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；② ABO 型检测，包括：ABO 各型或亚型；若女方为"O"型，需检测血抗"A"、抗"B"抗体（ >1∶64）及其测出滴定度（特异性抗体）。③ 狼疮样抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④ 抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤ 抗滋养叶细胞抗体，但对 HLA 检测意义有争议。⑥ 抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良 Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照 50% 以上，为 APCA（ + ）；APCA（ - ）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗 APCA 阴性者，凡APCA 转阳者妊娠成功率达 85% ；无关个体白细胞免疫治疗，也可促其转阳。

　　1、婚姻情况。如什么时候结的婚，婚后是否采用过避孕措施（所用的方法和时间）。

　　2、过去妊娠情况。过去有没有过流产、早产或死胎的情况，如果过去有过足月分娩，应介绍分娩时及分娩后有无异常情况。是否作过人工流产。

　　3、月经情况。初次来月经的年龄，多少天1个周期，月经量多少，月经期持续几天，排卵期有什么症状，如阴道口湿润、自带增多等。

　　4、过去生过什么病。过去是否患过传染病、血吸虫病、内分泌疾病、营养不良等，过去做过什么手术（尤其是阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等手术），手术时的情况如何？

　　5、性生活的情况。每周房事次数、时间，与排卵的关系，有无性功能方面的障碍。

　　6、职业和嗜好。职业中有无毒性物质、放射线的接触，服过什么保守治疗，有无烟酒嗜好等。

　　7、家族中有无先天性遗传性疾病。父母亲、兄弟姐妹的生育情况。

　　8、曾在何时何地作过何种检查和治疗，越详细越好。这样可以避免重复过去曾作过的检查治疗，也可以不必重复效果不大的保守治疗，以免浪费人力物力和时间。

　　通过B超检查可以了解子宫和卵巢的发育，有无肿瘤、炎症等，以寻找引起女性不孕症的原因。但B超检查不能显示输卵管及子宫内腔，所以要了解输卵管是否通畅，必须藉助在子宫腔内注入对比剂，方能显示输卵管腔的情况。目前常用的对比剂有：①向宫腔内注入5％碳酸氢钠15毫升和10％维生素C15毫升混合液，使二者产生化学作用生成二氧化碳。②注入含有双氧水的溶液，可见气泡向输卵管、盆腔内移动，并在子宫直肠窝中见到液性暗区者为通畅。此法目前虽已积累一些经验，但在实际应用上仍需有经验的操作者才能作出判断。

　　此外，B超还可监测卵泡的发育程度，确定有无排卵，在使用人绝经期促性腺激素及绒毛膜促性腺激素诱发排卵时，为掌握注射绒毛促性腺激素的最佳时机，以防止发生多胎及卵巢过度刺激综合征，B超监测卵泡发育已成为首选的监测手段。

　　性激素检查的意义

　　催乳素(简称PRL，也叫做泌乳素)。PRL浓度的测定有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过保守治疗PRL下降后月经可恢复正常。

　　卵泡刺激素(简称FSH，也叫卵泡生成素)。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH 上升，FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。在男性，输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高，同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即klinefelter综合征)，饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等;而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

　　黄体生成素(LH)。 LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH 一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

　　雌二醇(E2)。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

　　睾酮(Testoserone,T)男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

　　孕酮(Prog,P)Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

　　受孕的条件主要有下列四方面：

　　1) 需有正常的卵子。

　　2) 需有正常的精子。

　　3) 卵子与精子能够结合形成受精卵。

　　4) 受精卵能安全着床，也就是说，受精卵能在子宫腔内继续生长发育。

　　世界卫生组织在1995就制订了诊断和治疗不育症的标准，此标准要求助孕中心：

　　医生要求：必须是内窥镜（宫腔镜和腹腔镜）专家。

　　仪器设备的要求：高精度B超、高精度数字化X光机、电化学发光免疫检测仪、宫腔镜和腹腔镜、和层流手术室，一整套诊疗标准和流程。

　　不孕症重要诊断技术的运用及确诊率

　　如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，95％可以明确诊断，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。

　　就诊要求：

　　初诊：最好夫妇同来就诊，携带以往检查结果和病历，男女分室就诊。患者一定要提供真实病史和情况，有1/4的不育症单靠病史即可确诊，可以大大降低成本和缩短时间。

　　原发不孕：夫妇共同就诊，男方应在禁欲1~7天检测精液，女方如果月经规律，在月经1－5天内检查基础内分泌，月经不规律者可随时检查。月经干净后做动态数字化子宫输卵管碘油造影。

　　继发不孕：女方如果没有更换性伴侣，单独就诊即可，动态数字化子宫输卵管碘油造影是首选检查，非月经期均可做。

　　做完以上检查可以确诊，长春都市丽人医院当天可以出结果，明确诊断后可以与患者签约治疗。

    长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。



    ：长春都市丽人医院是一家专业妇科医院，资深的妇科专家团队、先进专项的技术设备、人性化的服务、保护隐私的设施、长期的优惠特价活动，让每位就医患者都能“看好病、便宜看病”。长春都市丽人医院已经开通专家在线咨询服务，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431-82902999  QQ 130769993在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　近年来人们已经认识到心理咨询是处理不孕夫妇的一个重要步骤。焦虑、自卑和内疚感所造成的情绪紧张常伴随不孕，在一定程度上，可通过咨询得以消除。

　　随着生殖生理研究的深入，不孕症诊疗进展也日新月异；临床上对不孕症的研究和处理各有利弊，这与医师的经验及其所具设备条件---内镜、B 超和内分泌等实验室测定有关，以致造成不孕症疗效的差异。

　　对于不孕夫妇诊断应遵循由浅入深、从简单到复杂，诊疗检查宜从非侵袭（或少侵袭）渐进到侵袭性方法，且必须因人而异和综合心理、经济、疾患等因素加以考虑的原则。

　　一、男性配偶的生育力评估

　　对不孕妇女进行顺序检查和研究前，需先评估配偶的生育能力，排除不孕因素或者确定男性不孕类型。除病史、体检、必要的实验室检查外，精液分析至关重要，且至少应有两次检验；内容包括：色泽、黏度、pH 值、液化时间、精子计数、存活率、活动力、形态（畸形率）、白细胞数、精子自凝现象以及果糖、枸橼酸、锌含量等。若有条件可作精子抗体的特殊免疫试验如免疫珠试验（immunobead test，IB）和精子体外穿透卵功能试验，后者有去透明带仓鼠卵的人精子穿透试验（sperm penetration assay，SPA）、半透明带试验（semi-zona assay）、体外受精（ invitro fertilization，IVF）试验等。

　　二、不孕妇女的基本状况评估

　　采集病史过程中，以生育史、避孕、既往不孕情况、全身疾病、保守治疗（特别是激素等）治疗、外科手术、盆腔炎、性病、其他可能干扰生育的因素、月经及其排卵功能和性生活史尤为重要。详细、全面地体格检查和妇科盆腔检查，实验室检验包括血常规、红细胞沉降率、胸透和盆腔B超检查等；此外，按需选择性进行有关的实验室或其他辅助诊断检查。

　　三、宫颈因素

　　除宫颈的发育、炎症、畸形，甚至位置等可能影响生育外，最主要的是排卵期宫颈黏液及其与精子间相容性检查。宫颈黏液需注意其分泌量、拉丝试验、宫颈外口扩张度、羊齿状结晶、pH 值和白细胞数等。结合BBT 和B 超监测卵泡生长有助于确定排卵期，必要时测定排卵期的血 E2值有助于鉴别诊断宫颈黏液不良的原因。

　　性交后试验是一项有用的初筛检查。若反复性交后试验均显示宫颈黏液内无精子或仅出现死精子，则前者须追踪性生活和男性配偶是否正常，后者应考虑以下因素：① 黏液 pH < 6.5以下，应建议于性交前用碱性液清洗阴道后重复检查；② 重度宫颈糜烂者，可考虑适当电熨、冷冻或激光治疗；③ 宫颈黏液（排卵期）含多量白细胞（>5/HPF），需作衣原体检测、细菌培养和相应的抗生素治疗；④ 宫颈黏液性状不良者，应了解有无破坏宫颈管腺体的病史，复核排卵时间，如疑为雌素水平偏低，可予以小剂量雌素治疗；⑤ 免疫因素，如有局部抗精子抗体存在，可试用避孕套、激素抑制疗法、中保守治疗甚至子宫内人工授精、配子输卵管内移植（gameteintra-fallopian transfer，GIFT）或 IVF 等；⑦ 生化因素，例如宫颈黏液中葡萄糖含量低，则对于精子存活不利。

　　腹腔镜检查对不孕症患者主要用于：

　　①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

　　②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

　　④在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

　　⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

　　⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

　　⑧黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

　　腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。

　　诊断性刮宫的适应症是：

　　①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

　　②月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

　　③不孕症须了解有无排卵者。

　　④疑有子宫内膜结核者。

　　对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

　　不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

　　诊刮和子宫内膜活检的目的是：

　　①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

　　②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。

　　③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

　　检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

　　查内分泌如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始b超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。

　　腹腔镜检查最大的检查、费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此方法。

　　检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5~7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。

　　一、性生活后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈粘液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈癌变。

　　为了解子宫内膜发育程度，须在月经前作子宫内膜活组织检查。若基础体温疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。

　　二、如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病（如多囊卵巢综合征），或者扪及盆腔内有包块而需了解包块与内生殖器的联系，可作盆腔充气造影或双重造影（在盆腔充气的同时作子宫输卵管造影）检查。

　　从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。 受孕是一个复杂的生理过程，涉及男女双方。任何一方中存有缺陷就会产生不孕症。故不孕症患者的检查需要按计划、有步骤、系统而又全面地进行，男女双方应同时检查，最后根据病因作出相应治疗。现将女方的检查步骤介绍如下：

　　（1）系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

　　（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

　　（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

　　（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　（7）颅脑部（蝶鞍部）x线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

　　不孕不育的原因明显地存在于某一方，进一步检查的重点就应该放在他（她）身上，对其配偶只做一些必要的配合检查即可。夫妇双方均发现一些可疑线索，双方均应接受进一步的检查。夫妇双方均未发现问题，只能根据具体情况考虑对某一方或双方进行进一步检查，或通过性生活指导再观察一段时间。

　　现在男性生殖能力的下降是一个不容忽视的问题，多年不孕一定要男女双方做检查。即使曾经有受孕能力，不代表能力永存。女性继发不孕的情况很多，男性也不少见。

　　对于许多男性不育患者的检查，除了常规体检，精液、前列腺液分析外，常做的还有抗精子抗体的检查。每个男性生殖器中有一个特殊结构--血睾屏障，它像一堵墙一样阻止精子与体内的血液接触，保护精子的生长成熟。由于感染、创伤等原因损伤了这个屏障，血液接触到了精子，则发生自身免疫反应，产生抗精子抗体。顾名思义，这种抗体是抗精子的，对精子不利，改变精子的质量，使精子活动率低、畸形率高等等，成为男性不育的主要原因。

　　要知道是否发生了排卵障碍，应依次序地逐项检查，才能得出结论：

　　(1)首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

　　(2)根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

　　(3)由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

　　(4)通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。

　　(5)最后需依靠一系列的内分泌功能试验和x线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍。

　　根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

　　(1)临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

　　(2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

　　(3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

　　(4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

　　(5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　(6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

　　(7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

　　(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E?2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

　　腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊 娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等，对不孕症患者使用主要用于：

　　1.子宫内膜异位症引起的不孕。

　　轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。　腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　2.黄体化卵泡未破裂综合征。

        b超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

　　3.子宫输卵管造影正常者。

        如无其他病因，半年内约有50 %的妇 女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

　　如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　4.凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。

        应做腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

　　5.在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝。

        通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。

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