子宫性不孕需要哪些检查

　　一、诊断性刮宫：这种子宫性不孕的检查方法适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。或刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内膜炎的诊断。

　　二、 药物撤退试验：①孕激素试验（黄体酮试验）。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。②雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

　　三、子宫输卵管碘油造影：这种子宫性不孕的检查方法是为了了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

　　四、B超影像诊断：B超检查可了解子宫的外形、位置、大小，丈量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫；也可诊断患者是否因子宫肿瘤引起不孕，如子宫肌瘤、宫颈肌瘤等。

　　五、宫腔镜检查：宫腔镜对于子宫性不孕检查来说，尤为重要。因其可在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，针对子宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等子宫内腔疾患。

　　子宫性不孕的症状主要有

　　子宫性不孕的临床表现主要有，子宫性不孕的程度由子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫性不孕的病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，所以子宫性不孕易发生流产，早产。

　　子宫内膜炎患者白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

   长久以来，子宫性不孕给许多女性带来了困扰，如果我们能做到预防子宫性不孕，防范于未然，那自然会大量减少类似情况的发生，即使他日真的患病，也能给治疗带来事半功倍的效果。

    一、月经初潮迟的女性尽量不要早婚

    有些女性的月经初潮来得比较迟，甚至18到20岁后才出现月经，这说明患者发育较迟，生殖系统的功能也比较弱。对于这类患者，建议经常锻炼身体，辅以中保守治疗调理，而且晚婚会比较合适。

    二、月经期间绝对不要进行性生活

    由于月经期间女性体内抵抗力虚弱，性生活极容易造成宫腔感染，甚至受到精子刺激而产生抗体。并且在经期性生活会造成经血逆流，容易形成子宫内膜异位，这些情况都会导致不孕的发生。

    三、随时留意内分泌和新陈代谢

    尤其是对于青春期和刚成年的女性，这个时候内分泌对身体的影响是非常大的。如果不注意休息和饮食，造成内分泌失调，也会引起子宫的各种疾病，甚至出现不孕。

    总之，多爱护自己的身体，生活和饮食保持正常，这些习惯对于预防子宫性不孕都是很有效果的。

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    长春都市丽人医院温馨提示：本文仅作参考，如发生任何的身体不适，请及早到医院进行诊断疗。如有其它问题可以拨打都市丽人24小事专家咨询电话：0431-82902999，专家在线QQ：130769993，或者与我院在线医生免费详细咨询与指导。

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    女性的子宫是排出月经和孕育胎儿的器官，如果小于正常的子宫大小，就称为子宫发育不良，这样的患者常常会伴有月经稀少，停经或者闭经的现象。

    子宫发育不良主要是由于内分泌功能障碍所导致的，特别是卵巢功能障碍引起的雌孕激素分泌不足所导致的，卵巢的功能不足还会使患者出现没有排卵或者黄体功能不全等症状，多种因素就决定了子宫发育不良的女性会不孕。

    对于子宫发育不良的正确治疗方法是先对造成原因加以确定，通过促进排卵的方法，使卵巢功能得以恢复，正常分泌雌孕激素，从而刺激子宫的生长和发育。

    要取得良好的疗效，还需要确定小子宫是否为先天性的发育障碍，如果不是，就可以采用西保守治疗加以治疗了。

长春都市丽人医院温馨提示：本文仅作参考，如发生任何的身体不适，请及早到医院进行诊断疗。如有其它问题可以拨打都市丽人24小事专家咨询电话：0431-82902999，专家在线QQ：130769993，或者与我院在线医生免费详细咨询与指导。

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        大家都知道了解如何防治子宫性不孕症才能避免子宫性不孕症带来的伤害扩大，所以说了解如何防治子宫性不孕症是必要的，但还是有很多人不知道防治子宫性不孕症要怎么进行，长春都市丽人医院专家指出：对于子宫性不孕症的关注是必要的。

        对于如何防治子宫性不孕症，要知道子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。对于如何防治子宫性不孕症，要知道肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致。要关注如何防治子宫性不孕症时要考虑到这些影响因素。

        子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ，必要时可根据细菌培养和保守治疗敏感试验，来选用抗菌素治疗。对于如何防治子宫性不孕症，结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

        对于如何防治子宫性不孕症，子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其夫妻生活，可收到良好的效果。子宫内膜异位症：对于如何防治子宫性不孕症，可采用孕激素治疗，假孕疗法等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术方法治疗子宫性不孕。

       这就是对于如何防治子宫性不孕症的介绍，子宫性不孕给人们带来了痛苦，所以及时解决如何防治子宫性不孕症这个问题是必要的，长春都市丽人医院在解决如何防治子宫性不孕症这个问题方面很有经验。

       长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。


 

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        研究资料证明，子宫异常致不孕约占女性不孕症的30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。子宫发育不良，子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2％。

　　造成女性不育的子宫因素有：

　　(1)子宫发育不良，即子宫的大小小于正常者，严重的称为幼稚型子宫;

　　(2)子宫肌瘤，此病的不孕率为30%～40%，远远高于一般人群的不孕率。子宫肌瘤影响生育能力的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关;

　　(3)子宫内膜炎，凡可致人体感染的致病菌均可造成子宫内膜炎。尤其值得重视的是结核杆菌引起的，约有80%出现不孕。近年来性传播性疾病所致的子宫内膜炎显著增加，成为不育的一个不可忽视的因素;

　　(4)子宫的其它疾患，如先天性无子宫、子宫畸形、子宫萎缩、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜功能异常(包括增生和萎缩)等等均可导致不育。

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       子宫腺肌性不孕是指因子宫腺肌症引起的女性不孕，可导致女性痛经、性交痛、不孕、流产等。子宫腺肌性不孕的治疗方法因其病变分类可分为两种，子宫打孔术和病灶清除术。

　　子宫腺肌是子宫内膜长入子宫肌肉中的宫体病变，病因不清，病灶位于肌层可呈局限性和弥漫性，其病理实质是正常子宫内膜异位于子宫肌层，内膜具有正常内膜相似的增殖周期，需要子宫动脉供血，因而消除异位内膜是治疗该疾病的根本目标。传统根治子宫腺肌性不孕的治疗方法是子宫全切，而保守治疗往往无效。

　　子宫腺肌症可分为均质型、腺瘤型两类，均质型子宫腺肌病病变呈子宫球形增大，肌壁间均匀分散出血灶，已经没有正常肌肉组织；腺瘤型子宫腺肌病病变呈子宫增大不对称，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉组织，不同的类型有不同的子宫腺肌性不孕的治疗方法。

　　临床上，约75%左右的子宫腺肌症患者有不孕史，妇科检查可见子宫球形增多，压痛明显；腹腔镜检查可见病变部位血管增生和白色褶皱突起。

　　子宫腺肌性不孕的治疗方法根据两种不同类型的子宫腺肌病分别有子宫打孔术和病灶清除术。前者适用于均质型肌腺症，方法是腹腔镜下电构1cm间距打孔，深达粘膜层；而后者适用于腺瘤型腺肌症，方法是腹腔镜下，子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶，一般要深达粘膜层，缝合切口。除了手术方法不同外，这两种子宫腺肌症术后，其患者预后情况也有很大的差别。

　　子宫腺肌性不孕的治疗方法，子宫打孔术后，一般行成瘢痕子宫，月经量极少，或者闭经，但是痛经会明显减轻或消失，生育困难。子宫腺肌性不孕的治疗方法，病灶清除术后，只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失，还可以有生育功能。

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        具有活力的子宫内膜组织（腺体和间质）由于某种原因生长到子宫腔以外的器官称为子宫内膜异位症，可分为内源性及外源性两类，属于妇科的疑难病症。也是引起女性不孕的原因之一。

　　主要临床表现为：继发性痛经，且呈进行性加剧，下腹疼痛、性交痛、月经失调、不孕（子宫内膜异常症会造成：卵巢黄体期缺陷、黄素化卵泡不破裂综合征、高催乳血症、自身免疫性抗体-抗子宫内膜抗体、输卵管阻塞及粘连等引起不孕）、盆腔肿块等；发病后症状进行性加剧，直到更年期卵巢功能衰竭绝经，症状才消退。

　　子宫内膜异位症的西医治疗：

　　1、激素类保守治疗：包括孕激素疗法、口服保守避孕措施、雄激素疗法、丹那唑、他莫西酚、内美通、戈舍瑞林、阿拉瑞林、达必佳、米非司酮、棉酚等；从大量病人用保守治疗观察表明：副作用很大，引起肝肾功能损害，内分泌失调，黄体功能不全，卵巢功能降低的很多。

　　2、手术治疗：愈后不良者居多，治标不治本，复发率极高。

　　3、手术与保守治疗联合治疗。

　　子宫内膜异位症的中医治疗：

　　中医认为子宫内膜异位症属于血瘀之症，其是：瘀血留结于下，瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络，影响气血运行，出现不通则痛，瘀积日久，可形成癥瘕；阻碍两精结合，导致不孕；瘀血不去，新血不行归经，可致经量过多，经期延长等；治疗则从肾虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气虚血瘀几方面辨证施治，根据不同证型始终以活血化瘀为治疗大法，兼以补肾、行气、祛寒、清热、益气，按月经周期的不同阶段用保守治疗，缩短了用保守治疗疗程，提高了受孕成功率。

　　有许多国外回来的西医学者认为祖国医学不能治疗此类疾病，并在网站上误导病人，使患者盲目求医，在慢性炎症期间采取宫腹腔镜手术，结果苦不堪言；因此，希望医学界人事应该实事求是，引导患者根据具体病情，选择适合的治疗方法，才是造福人类的宗旨。

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        很多女性都想知道子宫内膜性不孕的病因是什么?当我们了解引发此病的病因后，我们更应该积极的预防和治疗。避免引起其它疾病的发生和感染。

　　子宫内膜性不孕的病因主要包括以下几个方面：

　　一、主要表现在子宫内膜的生理功能的失调，比如行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能等等，一旦发生子宫内膜炎，将出现月经失调和不孕。

　　二、当发生内膜炎症时，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

　　三、严重的子宫内膜炎不及时治疗也会影响不孕的发生，如结核、阿米巴和血吸虫感染时，容易破坏内膜的完整性和功能，引起月经失调和不孕。

　　专家提示，除了以上的几种子宫内膜性不孕的病因外，还需要注意的是妊娠期感染后会引起畸形、流产或者是新生儿感染等等病症，不利于婴儿的健康成长。

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        如果女性子宫发生了病变，对孕育的影响是很大的。在临床上发现很多女性不孕是属于子宫性不孕。那么怎么样才算是子宫性不孕，子宫性不孕症状有哪些呢？我们最常见的子宫性不孕症状就是经期不正常、阑尾炎和全身感染等等。

　　长春都市丽人医院专家介绍，子宫性不孕症状还表现在全身无力，下腹剧痛、下坠，腰酸，大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭。患者下腹压痛，宫颈举痛，宫休柔软胀大等等症状。特别注意的是如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染原，则可导致慢性子宫内膜炎的发生。

　　由此可见，一旦发现身体异常或者是月经不正常的话应该及时的检查和治疗，因为这些是子宫性不孕症状之一，有可能预示着子宫性疾病的发生。我们应该及时的查清疾病的原因，然后进行及时的治疗。

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        随着绝经期的到来，女性由于失去激素的支持，更年期女性的生殖系统发生萎缩性改变，其中子宫萎缩以宫体萎缩为主，内膜变薄，子宫随绝经时间延长继续缓慢缩小。

　　此时女性的生殖系统发生萎缩性改变主要表现在：

　　外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩，分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄，皱褶减少，壁变薄，弹性减弱，分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在的淤斑，晚期颜色苍白，粘连带增多。

　　女性子宫萎缩的原因可分为二大类，生理性萎缩和病理性萎缩。以上所诉为生理萎缩，即机体发育一定阶段时，子宫组织的退化现象。

　　造成女性子宫萎缩的病理性因素有：

　　全身性萎缩，常为营养不良持续时间较长时，发生在消耗性疾病(如恶性肿瘤)及长期饥饿。局部性萎缩，因内分泌功能低下所致的靶器官萎缩，如垂体功能低下引起的甲状腺、肾上腺、性腺等器官的萎缩。

　　女性子宫萎缩时由于腺体和肌层萎缩，部分患有子宫内膜异位症或肌瘤的患者可能因此免去手术。

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        所谓宫寒是中医学上的一个概念，就是"子宫寒冷"，但中医的子宫与西医不同，可包括子宫、卵巢等多种器官，用中医理论来解释，宫寒是指女性肾阳不足。那么宫寒会引起女性不孕吗？宫寒可以导致不孕，但也并不是说宫寒就一定不孕。

　　女性月经延后、来月经时感觉到腹痛、腹凉，甚至全身发凉、气短乏力、下肢或周身浮肿、失眠、多梦、头痛，头晕等都是女性宫寒的症状，但并不是所有的宫寒女性都有以上全部的表现。

　　宫寒会引起女性不孕吗？

　　通过b超检测宫寒女性可发现很多女性都没有排卵，此时肯定是不能怀孕的；但临床上有的宫寒女性有排卵也能正常受孕，却因为子宫温度偏低，不适合胎儿生长所以导致习惯性流产的发生。所以女性在准备怀孕前先检查和调理子宫环境是很有必要的。

　　子宫是女人身体里最怕冷的地方，受到寒冷的刺激，就易因寒冷邪气侵袭而出现宫寒，宫寒会引起女性不孕吗？因为宫寒女性大都无排卵或子宫环境差，所以会导致女性不孕不育的发生。

　　导致宫寒的原因主要是不良的生活方式，过度吃凉食、冬天衣着单薄、快速瘦身、过度疲劳或情绪变化等损伤了女性身体的阳气。宫寒女性可通过运动来改善体质，快步走是最简便的办法，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。

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        子宫是女性孕育生命的地方，是胎儿生长的环境，所以子宫异常会导致女性不孕的发生。子宫畸形是常见的子宫异常的一种，针对于患者提出子宫畸形导致女性不孕的问题。

　　子宫畸形的主要原因：一般子宫畸形是由副中肾管衍化物发育不全或者是因为副中肾管衍化物融合障碍而引起的。子宫畸形因而在一些情况下可能会影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，从而导致不孕的发生。

　　子宫畸形导致女性不孕的原因还包括出现残角子宫与宫腔不通以及性发育成熟后，出现的周期性下腹痛等症状。为了使患者更清楚地了解，专家还介绍了子宫畸形的种类：主要包括双子宫、双角双颈子宫、双角单颈子宫、完全纵隔子宫等等。因此，在我们要对子宫畸形进行治疗的时候，要先到正规的医院进行检查，确定病因后，再选择适合病况的治疗方案。这样才能保证治疗效果。

　　从上面的介绍来看，子宫畸形会导致不孕的发生，所以为了预防子宫畸形导致女性不孕的发生，女性朋友们除了平时应该注意养成好的生活习惯外，还应该做好定期的体检，这样可以很好的避免子宫畸形导致女性不孕情况的发生。

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        后位或后屈子宫容易使子宫颈呈上翘状态,致使子宫颈不易浸泡在精液池中而影响受孕。预防子宫后位的方法:平时应注意体育锻炼,特别是通过锻炼增强骨盆腔内各对韧带和盆底肌肉的张力,尽量不使它松弛。

　　同时,还应养成良好的排大小便的习惯,不使膀胱过度充盈,不因习惯性便秘而经常增加腹压。避免患慢性支气管炎时,导致咳嗽时向下用力,睡眠时最好采取侧卧位 ,避免子宫因重力原因倒向后方。

　　子宫后位希望怀孕时可采取补救措施,方法有:

　　①性交后臀部抬高:性交时或性交后在女方臀部垫置枕头,使女方呈头低臀高位,这样,可使精液积聚于后穹窿,使子宫颈浸泡在精液池中,有利于受孕。

　　②性交后俯卧或性交时采取背后跪式,使精液向阴道前穹窿部积聚,可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。

　　③子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术:此类手术效果不肯定,数年后又可复发,目前多不主张使用此方法。

　　④子宫托纠正法:个别妇女可先用手法复位成子宫前位,然后短期内放置一个子宫托,可起到暂时的纠正作用。

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        不孕不育专家称，子宫肌瘤会直接影响受孕。对于已经生育的女性，它有恶化的可能，常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。

　　专家解释，较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，及受精卵着床和胎儿发育;如果肌瘤长在子宫角，还会压迫输卵管开口处，造成阻塞;生长在子宫腔内的黏膜下子宫肌瘤，就像节育器一样，使子宫内膜坏死、萎缩，也不利于受精卵着床。

　　专家提醒，已婚妇女每半年应进行一次妇科检查，如发现子宫肌瘤，应及时治疗。

　　对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，主张保守治疗。其余患者最好采取手术治疗，传统的开腹手术，不仅损伤大，后期容易感染，住院时间长，费用也高，而且还可能影响生育。即使没有切除子宫，也要3年后才能怀孕，以防子宫切口破裂。子宫肌瘤可以通过微创腔镜技术治疗，不需开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，不影响卵巢功能，既保留了子宫，也不影响生育。

　　专家介绍，检查并切除子宫肌瘤只是宫、腹腔镜的作用之一。子宫内膜异位、子宫内膜息肉等子宫或腹腔疾病，都可以利用宫腔镜和腹腔镜来检查治疗。

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        现在有不少女性对于子宫内膜性不孕能不能治愈的问题十分关注。随着社会科技的不断发展和提高，医疗技术也是在不断的改善和提升。下面我们就来具体的了解一下关于子宫内膜性不孕的治疗的相关常识。

　　专家介绍，子宫内膜性不孕的治疗只要采取正确的治疗方法是很容易被治愈的。如果经过详细的检查后发现是患有子宫内膜异位症，则可以采取孕激素治疗、假孕疗法、丹那唑等等进行治疗。如果是患有子宫内膜炎的话，则可以采取抗菌素治疗。对于保守治疗而没有很好效果的话可以采用手术治疗或者是进行人工周期治疗。

　　由此可见，子宫内膜性不孕的治疗方法是很多的，但关键是需要根据自身的病况来选择适合自己最佳的治疗方案。并且在养成良好的卫生习惯的前提下是可以治愈的。

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        为了防治子宫性不孕，预防子宫疾病是女性一生的健康工程，当第一次月经来潮就标志着子宫发育成熟，子宫向外界“开放”，与外界的联系扩大，从而给形形色色病原微生物偷袭以可乘之机，强化防护措施势在必行。

　　首要一条措施是适龄婚育，切忌早婚早育。研究资料显示，女性过早婚育，由于子宫发育尚未完全成熟，不但难以担负起孕育胎儿的重任，不利于优生，而且易使子宫不堪重负，进而罹患多种疾病，比如少女生育比成年女性更易发生难产，子宫破裂的机会显著增多，产后也更易出现子宫脱垂。

　　另外，令人担忧的非婚妊娠少女近年来增多，致使人工流产率呈直线上升，特别是短期内反复多次施行“人流”，或者私自进行保守治疗堕胎，对子宫的摧残更大，应给予高度重视。

　　女性进入绝经期后，表明子宫已经退役，但并非万事大吉，子宫保健工作依然不可松懈。一般说来，老年期遭受癌症之害的可能性大增，表现在老年女性身上的就是宫颈癌发病率上升。故老年女性仍须注意观察来自生殖系统的癌症警号，如“老来红”、性交出血等。同时，更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖。

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         不孕原因有很多，子宫性不孕也是其中之一。子宫性不孕症比较常见的是子宫内膜炎。子宫内膜炎当然是由病原体引起的，这些病原体不仅引起炎症，致使子宫内环境发生改变，不利于胚胎发育，而且病原体本身还会侵害胎儿，这就是炎症感染子宫性不孕的危害。

　　细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行蔓延可导致子宫内膜炎，继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性介质渗出，对胚胎有毒害作用，不利于精子存活和孕卵着床。

　　另外，病原体所呈现的抗原作用可激活机体的细胞及体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞，并产生多种细胞因子、炎性细胞，可杀灭和吞噬精子，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。此外，严重的感染可破坏内膜的完整性和功能，引起月经不调和不孕。

　　常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得注意的是病毒感染的病例逐渐增多，且病毒性宫内感染可垂直传播给胎儿，造成早产、流产和胎儿畸形。健康生育，必须治疗病原体感染。

        长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。

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        女性快要进入绝经期时，由于失去激素的支持，更年期女性的生殖系统发生萎缩性改变，其中子宫萎缩以宫体萎缩为主，内膜变薄，子宫随绝经时间延长继续缓慢缩小。

　　此时女性的生殖系统发生萎缩性改变主要表现在：外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩，分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄，皱褶减少，壁变薄，弹性减弱，分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在的淤斑，晚期颜色苍白，粘连带增多。

　　女性子宫萎缩的原因可分为二大类，生理性萎缩和病理性萎缩。以上所诉为生理萎缩，即机体发育一定阶段时，子宫组织的退化现象。

　　造成女性子宫萎缩的病理性因素有：全身性萎缩，常为营养不良持续时间较长时，发生在消耗性疾病(如恶性肿瘤)及长期饥饿。局部性萎缩，因内分泌功能低下所致的靶器官萎缩，如垂体功能低下引起的甲状腺、肾上腺、性腺等器官的萎缩。

　　女性子宫萎缩时由于腺体和肌层萎缩，部分患有子宫内膜异位症或肌瘤的患者可能因此免去手术。

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        女性不孕已十分常见，其中子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。造成子宫异常性不孕的原因很多，也是复杂。主要为子宫畸形，子宫发育不良，子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫位置异常，子宫内膜功能不全。

　　子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。表现为原发性闭经和月经不调易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。子宫发育不良指青春期后子宫仍小于正常。同时卵巢发育不良，会造成不生育。

　　子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。

　　子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

　　子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。子宫位置异常。正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。

　　只要通过科学的治疗都能收到满意的效果。医生有明确无误的告诉患者，以免患都造成精神、经济上的压力，避免盲目无效的治疗.

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　　子宫畸形的病因

　　1.副中肾管衍化物发育不全。

　　2.副中肾管衍化物融合障碍。

　　子宫畸形有哪些类型？

　　1.闭锁性

　　（1）完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

　　（2）不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　2.非闭锁性

　　（1）双子宫（双子宫、双宫颈、双阴道）。

　　（2）双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）。

　　（3）双角单颈子宫（双角子宫单宫颈）。

　　（4）单角单颈子宫。

　　（5）不完全纵隔子宫。

　　（6）完全纵隔子宫。

　　临床表现

　　子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

　　诊断子宫畸形

　　根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　治疗子宫畸形

　　子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

　　子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

　　【分类】

　　青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。

　　幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

　　【诊断】

　　1.病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

　　2.妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

　　3.B超检查 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

　　4.性激素测定 放射免疫法或酶标法测定fsh、lh、e2、p及t值。

　　【治疗】

　　1.激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停保守治疗5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

　　2.手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。

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　　子宫小对受孕是有影响的，子宫发育不良又称“幼稚子宫”，指青春期后子宫仍小于正常体积，俗称“子宫小”。月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不调，常常是子宫发育不良的重要表现。子宫发育不良主要由内分泌功能不良所致，通常通过了解子宫的大小，还可大体上了解其他内分泌系统是否正常，如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题。下面介绍一下正常子宫大小。

　　正常的子宫大小是多少？

　　子宫是女性内生殖器中的一部分，孕育生命从子宫开始，子宫也称为人类生命的摇篮。受精卵经过输卵管最后着床于子宫，小小的生命就在女性子宫内开始慢慢成长，经过十个月的发育，一个生命便离开子宫来到这个世界。

　　子宫作为孕育生命的地方，有一个复杂的结构，其位于女性阴道上端。子宫结构从外向里分别为浆膜层、肌层、黏膜层。子宫壁由外向内分为外膜层、肌层和子宫内膜三层。子宫各部位均可发生病变，尤其以子宫颈最为危险。女性朋友应定期对子宫及子宫颈进行例行检查，防患于未然。正常子宫的大小：长：7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，容量是5毫升。分泌期子宫内膜不少于10mm是不会影响生育的。如有不适，建议及早到医院进行检查，明确发病原因后再针对性的进行治疗。

　　子宫大小并非不孕唯一原因

　　不孕不育专家指出，引起不孕不育的原因有很多，男女双方归纳起来有27个环节，其中的每一个环节又有10多种致病因素，如果不能查出所有的致病因素，即可导致治疗失败。特别是对于久治不愈或病因不明的患者，通过这27关排查法，可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷，从而制定有效的促孕方案。天津华夏医院不孕不育科经多年验证27关排查法帮助无数濒临破裂的家庭找回了拥有孩子的幸福。

　　子宫大小对怀孕的影响

　　虽然子宫大小对怀孕有一定的影响，但不是决定性因素。如果月经正常、卵巢功能正常一般对怀孕的影响不大。临床上将夫妻双方共同生活1年以上，没有采取避孕措施而未孕的情况称为不孕症。

　　常见不孕症的原因有：男方精液异常、女方排卵功能异常、输卵管阻塞、盆腔粘连、内分泌激素水平异常、子宫宫颈癌变、免疫性因素等。

　　常用检查方法有男方精液检查、女方排卵功能、输卵管通畅性、盆腔情况、内分泌激素水平测定等，建议你在月经干净后2-3天，禁房事5天，与男方一起来医院完善相关检查，明确不孕的原因，在医生的指导下积极治疗。

　　长春都市丽人医院专家介绍说，子宫脱垂的主要症状体征：

　　1）肿物自阴道脱出：自觉有肿物自阴道脱出，于劳动、负重、行走或站立过久时更为明显，卧床休息后即觉其缩小或消失。重度的子宫脱垂即使卧床休息也不能自行回缩于阴道内，需用手回纳。长期脱出而肥大的子宫颈其直径有时可达6～ 7cm，长度达7～8cm，比子宫体还要长。

　　2）腰背酸痛及下坠感：其轻重与子宫脱垂程度，劳动强度、姿势及时间长短等有关。月经期盆腔充血，症状加重且常伴有不同程度的月经过多。

　　3） 泌尿系统症状：常伴发膀胱及尿道脱出，故可发生排尿障碍、尿濒、尿急、压力性尿失禁等症状。

　　4）大便困难：合并直肠膨出时常有此症状。

　　5）阴道分泌物增多。

　　子宫肌瘤的病因与分类：

　　1、病因：确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

　　（1）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。

　　（2）肌瘤多并发子宫内膜增生。

　　（3）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤。

　　（4）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。

　　（5）外源性雌激素可加速肌瘤生长。

　　2、分类：子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层，子宫肌瘤的发生也从外向内分为：

　　（1）浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

　　（2）肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。

　　（3）粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

　　（4）子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

　　子宫肌瘤的西医治疗：西医对于子宫肌瘤的治疗主要以手术为主或采取保守治疗介入治疗。

　　子宫肌瘤的中医治疗：中医学认为子宫肌瘤属于“石瘕”范畴，瘀血内停是本病的病机关键，故从“坚者削之、客者除之、结者散之、留者攻之”入手，可使破积；根据证型不同，或辅以理气，或辅以祛寒，或辅以清热，或辅以或辅以补肾。多按经期、平时分别论治；经期重在化瘀止血，平时着重活血消癥。

　　子宫肌瘤合并不孕者，应测量基础体温，排卵后宜适当加以补肾滋肾以助孕，并随时观察基础体温的变化，若基础体温持续升高14天以上，慎用活血化瘀保守治疗后以防早期流产。

　　子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

　　【分类】

　　青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。

　　幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

　　【诊断】

　　1.病史　此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

　　2.妇科检查　子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

　　3.b超　可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

　　4.性激素测定　放射免疫法或酶标法测定fsh、lh、e2、p及t值。

　　【治疗】

　　1.激素治疗　已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停保守治疗5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

　　2.手术治疗　在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。

　　3.中保守治疗治疗　可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成保守治疗可在医生指导下服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%；流产3763例，流产率19.24%。

　　1、宫发育异常，如子宫先天性畸形、子宫发育不良，都可以影响受孕或着床。

　　2、宫肿瘤，最常见的如子宫肌瘤、子宫内膜息肉，有时可影响受孕或造成流产。

　　3、子宫内膜异位症，子宫内膜炎症，如结核性子宫内膜炎，不利于受孕。

　　4、子宫位置，如子宫极度后顾后屈、宫颈口向前向上，也不利于受孕。

　　子宫肌瘤导致不孕主要有以下几种情况：

　　一、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

　　二、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

　　三、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　四、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

　　五、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血、坏死、萎缩，也不利于受精卵着床。

　　六、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

　　当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。所以，女性要定期进行妇科检查，若发现患有子宫肌瘤，要及时治疗，以免因子宫肌瘤而导致不孕。

　　1） 黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的lh受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

　　2） 黄素化未破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜显示分泌期，但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下，在应有的排卵期后4-l0日，卵巢表面末见排卵孔；在lh高峰后2日，检查时，卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素“无突发性增高。

　　有报告证实内膜异位症患者lufs的发生率较正常妇女显著增高，并发不孕。konincks则提出由于lufs的存在，腹腔液中雌、孕激素水平低下，不抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植，因而导致盆腔内膜异位症，故认为lufs正是膜异位症的发病原因。但此学说尚未为人们所承认。

　　3）自身免疫反应：内膜异位症患者体内b淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

　　子宫发育和功能受遗传因素与生殖激素的调节，呈现与年龄相关的器官形态、组织结构，生理和内分泌功能的变化，由一这些变化所以造成子宫异常而引起不孕，情况一般有以下几种：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　诊断：一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，b型超声不能确诊子宫位置，因行b超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　治疗：

　　1、生育指导
　　(1)性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。
　　(2)性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。
　　(3)采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2、人工授精

　　3、手术治疗 对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。

　　对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

　　子宫发育异常的病人，因缺乏典型症状，常不易早期发现。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留等病人，应想到有子宫发育异常的可能，应进一步检查确诊。

　　子宫内膜性不孕的病因主要包括以下几个方面：

　　一、主要表现在子宫内膜的生理功能的失调，比如行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能等等，一旦发生子宫内膜炎，将出现月经失调和不孕。

　　二、当发生内膜炎症时，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

　　三、严重的子宫内膜炎不及时治疗也会影响不孕的发生，如结核、阿米巴和血吸虫感染时，容易破坏内膜的完整性和功能，引起月经失调和不孕。

　　专家提示，除了以上的几种子宫内膜性不孕的病因外，还需要注意的是妊娠期感染后会引起畸形、流产或者是新生儿感染等等病症，不利于婴儿的健康成长。

　　有报道，不孕妇女中经子宫内膜活检，发现子宫内膜炎发生率可达94%，感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等，此外，还有淋菌、溶脲支原体等病原体感染。

　　出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛、白带增多、稀薄、淡黄色，有时呈血性，月经仍规则，但经血增多，经期延长，痛经常见于未产妇，急性期可有发热。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　子宫内膜炎引起不孕不育的原因主要有以下几方面：

　　①精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少，从而影响生育。

　　②受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。

　　③受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。

　　长春都市丽人医院温馨提示：子宫内膜炎一定要积极治疗，否则可能带来不孕的后果。

　　造成宫寒的原因

　　“很多宫寒的女性都会在来月经时感觉到腹痛、腹凉，甚至全身发凉，有些还会感觉到气短乏力、下肢或周身浮肿，有的还有失眠、多梦、头痛，头晕等症状。”。“临床上造成宫寒的原因很多。”专家介绍，一方面与人的先天体质有关，有些女性平时就怕冷、手脚容易发凉，体内“阳气”不足，就易出现“宫寒”。不过现在导致宫寒的原因主要是不良的生活方式，如爱吃冷饮、贪凉，将空调温度调得过低或是为了漂亮穿露脐装、冬天衣着单薄等。另外，过度疲劳或情绪变化也会损伤身体阳气。“子宫是女人身体里最怕冷的地方，受到寒冷的刺激，就易因寒冷邪气侵袭而出现宫寒。”

　　子宫需要常温暖

　　中医养生传统中，女性体质属阴，不要贪凉。即使在炎热的夏季，女性也不要吃过多的冷饮、瓜果等寒凉之物，从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃，在吃冷食之前最好先吃一些热食垫底，以防止冷食直接刺激内脏。平时也应该多吃一些补气暖身的食物，如核桃、枣、花生等。

　　另外，女性也不要快速瘦身，因为以非正常手段排出体内多余的水分和脂肪，在中医看来，等于身体在短时间内丢失了大量的能量物质，寒邪就很容易乘虚而入，攻击子宫。“为了防止宫寒，女性应该特别注意保持小腹的温暖。”，尤其是经常待在空调房中的女性，可披件开衫，以防止腹部受凉。

　　还有，女性千万不要趴在办公桌上午休，因为趴在桌上睡觉容易露出后腰，而且睡眠时人体毛孔松懈，容易被寒邪所伤。都市丽人专家还特别提醒女性不要坐“寒”，尤其是夏天也不要坐在有寒气的地方，例如地面、石面或铁面椅子，因为这些材质导热快、寒气重。

　　快步走可防宫寒

　　宫寒的女性大都偏于安静沉稳，运动过多时容易感觉疲劳。其实“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。

　　都市丽人专家温馨提示：如果偶有受寒现象，例如淋雨、湿发出门时，一定要事后补救，给自己煎一碗驱寒汤。用红糖2汤匙、生姜7片，水煎10分钟即可，饮用1～2次就可以驱走寒气。

　　有报道不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现子宫内膜炎发生率可达94%，感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等，此外，尚有淋菌、溶脲支原体等病原体感染。

　　出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛、白带增多、稀薄、淡黄色，有时呈血性，月经仍规则，但经血增多，经期延长，痛经常见于未产妇，急性期可有发热。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　子宫内膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下几方面：

　　1、精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少，从而影响生育。

　　2、受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。

　　3、受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。

　　子宫发育不良：子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

　　【分类】

　　青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。

　　幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

　　【诊断】

　　1、病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

　　2、妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

　　3、B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

　　4、性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

　　【治疗】

　　1、激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停保守治疗5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

　　2、手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。

　　3、中保守治疗治疗 可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成保守治疗可在医生指导下服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%；流产3763例，流产率19.24%。

　　子宫肌瘤导致不孕可有的情况有三种。肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面。这类肌瘤对受孕影响较小，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。肌瘤朝着子宫腔的方向发展，这类肌瘤引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。肌瘤局限在子宫肌壁内，它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。

　　通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。

　　子宫肌瘤生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

　　另外，子宫肌瘤生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

　　子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

　　长春都市丽人医院温馨提示：子宫肌瘤导致的不孕症先要治疗好子宫肌瘤，然后再彻底检查和治疗不孕症问题。

　　子宫颈异常导致不孕不育的主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。子宫颈异常导致不孕不育在妇科检查中阴道会呈现紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

　　子宫腔粘连综合征：子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，临床上出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称asherman综合征。

　　病因病理：

　　正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

　　诊断：

　　1.不孕  据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。

　　2.月经异常和腹痛  march报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。

　　3.辅助检查  宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行b超检查以了解宫腔内积血程度；在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。

　　治疗：

　　(1)探针分离粘连   探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在b超引导下进行操作。

　　(2)宫腔镜下分离粘连   经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

　　而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外，更大的不利因素是这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全。

　　因此，是多种不利因素造成子宫发育不良的妇女不孕。诊断“子宫小”应使用科学方法。B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。

　　专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭b超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”、这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量、有一定痛苦。

　　不孕症由哪些子宫疾患引起：

　　(1)先天性子宫缺如、子宫畸形：可根据具体情况进行处理，如考虑作矫形手术等，一般不属于不孕症治疗范畴。

　　(2)子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。

　　(3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。

　　(4)子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗，假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

　　(5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈 ,必要时可根据细菌培养和保守治疗敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

　　(6)宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。

　　(7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

　　(8)子宫内膜功能异常：有下列三种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质性病变以后，可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症：治疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3～5天开始，每天服用小量雌激素，连续20天。

　　对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7～10天。对于单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。此外，可用绒毛膜促性腺激素(hcg)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次，以刺激黄体功能。

　　很多宫寒的女性月经延后，少则推迟十多天，多则两三个月，“我接诊过一个宫寒的女孩，她将近一年没来例假。”，通过B超检查会发现这些女性都没有排卵，当然会导致不孕。从另一个角度讲，子宫温度偏低，不适合胎儿生长，即使怀孕也容易流产，所以女性在准备怀孕前先调理子宫环境，也是有必要的。

　　韩国的电视剧中经常有这样的情节，女性在新婚前后会被妈妈拉去看中医、抓补保守治疗，而医生开的补保守治疗有很多都是暖宫的。

　　造成宫寒的原因

　　“很多宫寒的女性都会在来月经时感觉到腹痛、腹凉，甚至全身发凉，有些还会感觉到气短乏力、下肢或周身浮肿，有的还有失眠、多梦、头痛，头晕等症状。临床上造成宫寒的原因很多。”专家介绍，一方面与人的先天体质有关，有些女性平时就怕冷、手脚容易发凉，体内“阳气”不足，就易出现“宫寒”。不过现在导致宫寒的原因主要是不良的生活方式，如爱吃冷饮、贪凉，将空调温度调得过低或是为了漂亮穿露脐装、冬天衣着单薄等。另外，过度疲劳或情绪变化也会损伤身体阳气。“子宫是女人身体里最怕冷的地方，受到寒冷的刺激，就易因寒冷邪气侵袭而出现宫寒。”

　　子宫需要常温暖

　　中医养生传统中，女性体质属阴，不要贪凉。即使在炎热的夏季，女性也不要吃过多的冷饮、瓜果等寒凉之物，从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃，在吃冷食之前最好先吃一些热食垫底，以防止冷食直接刺激内脏。平时也应该多吃一些补气暖身的食物，如核桃、枣、花生等。

　　另外，女性也不要快速瘦身，因为以非正常手段排出体内多余的水分和脂肪，在中医看来，等于身体在短时间内丢失了大量的能量物质，寒邪就很容易乘虚而入，攻击子宫。“为了防止宫寒，女性应该特别注意保持小腹的温暖。”尤其是经常待在空调房中的女性，可披件开衫，以防止腹部受凉。

　　还有，女性千万不要趴在办公桌上午休，因为趴在桌上睡觉容易露出后腰，而且睡眠时人体毛孔松懈，容易被寒邪所伤。长春都市丽人医院专家还特别提醒女性不要坐“寒”，尤其是夏天也不要坐在有寒气的地方，例如地面、石面或铁面椅子，因为这些材质导热快、寒气重。

　　快步走可防宫寒

　　宫寒的女性大都偏于安静沉稳，运动过多时容易感觉疲劳。其实“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。

　　如果偶有受寒现象，例如淋雨、湿发出门时，一定要事后补救，给自己煎一碗驱寒汤。用红糖2汤匙、生姜7片，水煎10分钟即可，饮用1～2次就可以驱走寒气。

　　子宫性不孕的主要表现：子宫性不孕的临床表现主要有，子宫性不孕的程度由子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫性不孕的病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，所以子宫性不孕易发生流产，早产。子宫性不孕的治疗是根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为子宫性不孕的治疗以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　子宫性不孕的治疗：由于很多生活因素的影响，现在不孕不育的患者也越来越多。但是长春都市丽人医院采用最先进的技术是美国输卵管镜下导丝介入再通技术，却给广大的不孕不育的患者带来的福音。

　　子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种。可发生在未婚及已婚的妇女身上。子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和宫颈恶变同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤患者中不孕不育的发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。

　　子宫肌瘤导致女性不孕主要有以下几种情况：

　　(1)　较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过以及受精卵着床和胎儿发育。
　　(2)　生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
　　(3)　生长在阔韧带内的肌瘤可使位于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
　　(4)　生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。

　　 (1)先天性子宫缺如、子宫畸形：可根据具体情况进行处理，如考虑作矫形手术等，一般不属于不孕症治疗范畴。

　　(2)子宫发育不良：往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。

　　(3)子宫肌瘤：子宫肌瘤的不孕率为30%～40%，影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。

　　(4)子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗，假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

　　(5)子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈，必要时可根据细菌培养和保守治疗敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

　　(6)宫腔粘连：对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连，有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器，应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。

　　(7)子宫位置异常：单纯性子宫后屈，经手法可将子宫复为前位，并指导其性生活，可收到良好的效果。

　　(8)子宫内膜功能异常：有下列三种疾患：①子宫内膜萎缩：排除器质变以后，可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症：治疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全：应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素，治疗可采用激素补偿法和黄体功能刺激法。若雌激素不足，可于月经干净以后3～5天开始，每天服用小量雌激素，连续20天。

　　对雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天开始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制剂，连续7～10天。对于单纯性孕激素不足的患者，可在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。此外，可用绒毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黄体功能

　　子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2％。

　　临床常见的子宫发育不良有两种类型：子宫性  一种是青春型子宫，比较多见。主要由内分泌影响不足所引起，其子宫腔长度与颈管长度的比例约1：1；另一种是幼儿型子宫，其子宫腔与颈管长度的比例约为1：2。

　　幼儿型子宫常伴有卵巢发育不全，在原发性不孕症中，本病较为常见。辨治效果，决定于子宫发育不良的程度。中医把这类病人归属于肾虚型不孕范畴。

　　[治疗] 

　　中医学认为，此病主要由先天肾气(精)虚弱、后天失养，天癸不充，冲任不足，胞宫失于滋养和煦而发育不良，以及月经失调而导致不孕。所以治疗我中心以补肾益宫，调冲助孕为主。

　　本病证以肾虚为本，但临床表现有偏于肾阳虚子宫性不孕、肾阴虚、肝肾不足或合并肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等者，所以，我中心治疗时在子宫发育的基础上并结合中医周期疗法调周以助孕。 另外，对特殊患者我中心还会根据具体情况而采用促性腺激素疗法、护宫法等等。

　　细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行蔓延可导致子宫内膜炎，继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性介质渗出，对胚胎有毒害作用，不利于精子存活和孕卵着床。另外，病原体所呈现的抗原作用可激活机体的细胞及体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞，并产生多种细胞因子、炎性细胞，可杀灭和吞噬精子，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。此外，严重的感染可破坏内膜的完整性和功能，引起月经不调和不孕。

　　常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得注意的是病毒感染的病例逐渐增多，且病毒性宫内感染可垂直传播给胎儿，造成早产、流产和胎儿畸形。

　　子宫性不孕的主要表现：子宫性不孕的临床表现主要有，子宫性不孕的程度由子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫性不孕的病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，所以子宫性不孕易发生流产，早产。子宫性不孕的治疗是根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为子宫性不孕的治疗以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　子宫性不孕的治疗：由于很多生活因素的影响，现在不孕不育的患者也越来越多。而长春都市丽人医院率先采用美国输卵管镜下导丝介入再通技术，却给广大的不孕不育的患者带来的福音。

　　约75％的予宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降；异位于宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精于与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。"

　　予宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30％—40％，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响生育，还常常引起流产或早产。既使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。

　　先天性无予宫，幼稚型子宫及无宫腔的实性予宫尚无治疗学基础，对于因内分泌障碍所致子宫发育不良的患者，服用女科全丹、疏通利并配合服用雌性激素，一般通过3个月左右即可治愈和改善子宫发育。子宫内膜异位症应服用丹那唑，连用2—3个月，可以使病变治愈。予宫肌瘤应根据病变发展状况选择手术治疗，待术后半年至1午后再考虑怀孕。宫腔粘连，采用行宫腔内注射UGE+PCA方案，同时服用活血化淤，清热利湿的中保守治疗妇尔馨，则可望治愈。

　　子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。

　　【分类】

　　青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。

　　幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。

　　【诊断】

　　1、病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

　　2、妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

　　3、B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

　　4、性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

　　【治疗】

　　1、激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停保守治疗5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

　　2、手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。

　　3、中保守治疗治疗 可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成保守治疗可在医生指导下服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%；流产3763例，流产率19.24%。

　　子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　【诊断】

　　一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【治疗】

　　1、生育指导

　　(1)性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

　　(2)性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

　　(3)采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2、人工授精

　　3、手术治疗对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。

　　对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

　　宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应，改变宫腔内环境，不利于精子及孕卵的成活；可形成息肉，影响宫腔容积，妨碍精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育；合并输卵管炎或卵巢炎，导致输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕。

　　临床表现

　　有相应的宫腔操作史或病理性妊娠史，如流产、胎盘粘连、植入史等：原发或继发性不孕：月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等：下腹坠痛，白带增多，性交后出血；子宫正常或轻度增大，有压痛。

　　诊断

　　根据病史、症状、体征，应考虑到有官腔异物残留的可能，进一步行超声检查及hsg，可发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态异常、内膜线不规整等表现。探宫腔可初步了解官腔内情况；宫腔镜可在直视下观察病变：诊断性刮宫可进行病理诊断。

　　治疗：用抗生素治疗子宫炎症，经宫腔镜或手术取出或切除异物。

　　预后：若无严重慢性子宫及盆腔炎，预后一般良好。

　　胚胎期双侧苗勒管中段发育并融合成子宫，下段发育并融合成宫颈及阴道上段，其发育过程受性染色体和性激素的调节。胚胎第10周，双侧肾中肾管的中段和尾端向下向内跨过中肾管前方，在中线与对侧会合形成宫体与宫颈。

　　12周时两侧副中肾管问的隔融合形成单腔。在这个过程中，受内外因素影响，发育停止或融合不全，形成各种类型的畸形发育。子宫畸形或发育不全除自身功能受损外，往往还伴有卵巢发育不全和功能低下，从而导致月经不调和生育功能障碍。

　　病因及分类

　　子宫发育异常的分类方式不同，有的非常复杂，有的非常简单。1979年Buttram按子宫发育异常的形态，结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类。

　　(1)I类：生殖器官发育不全。按发育不全的部位分为以下几种：

　　I A：阴道发育不全。

　　I B：宫颈发育不全。

　　I c：仅有部分宫底，无宫体，包括先天性无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫等。

　　ID：双侧输卵管未发育。

　　I E：复合式发育不全。

　　(2)II类：单角子宫。

　　按未发育侧子宫发育情况与发育侧的关系分为以下四种类型：

　　II A：单角子宫，一侧为残角。

　　II A-la：残角子宫发育不全，有宫腔无宫颈，与发育侧单角子宫腔相通。

　　Il A-lb：残角子宫发育不全，有官腔无宫颈，与发育侧单角子宫腔不通。

　　II A-lc：残角子宫为始基子宫，发育不全的实体子宫无宫腔、无宫颈，以纤维束与发育侧子宫相连。

　　IIB：发育侧的单角子宫只有一侧输卵管、卵巢与韧带，一侧子宫完全未发育。

　　(3)lII类：双子宫完全分离的两个宫体与宫颈。

　　(4)Ⅳ类：双角子宫，有以下几种类型：

　　lVA：完全双角子宫，双侧宫角分离在宫颈内口处。

　　IVB：不全双角子宫，双侧宫角分离在宫颈内口之上的任何部位。

　　IVc：弓型子宫，宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出如马鞍状。

　　(5)V类：纵隔子宫，有以下几种类型：

　　VA：完全纵隔子宫，子宫纵隔达宫颈内口或外口。

　　VB：不全纵隔子宫，子宫纵隔为部分纵隔，达宫颈内口之上。

　　(6)VI类：与己烯雌酚有关的子宫发育异常。胎儿在宫内受己烯雌酚暴露引起宫腔的改变，如丁型子宫、官腔有收缩条索、x线影像宫腔有充盈缺损、宫腔的下2／3增宽等。

　　以上畸形造成子宫不能正常储存、运送精液和精子，使精子无法获能和受孕；子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植人和胚胎发育，易导致早期妊娠流产：畸形子宫不利于胎盘附着和发育，容易导致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓或早产。

　　子宫性不孕的临床表现主要有，子宫性不孕的程度由子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。子宫性不孕的病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，所以子宫性不孕易发生流产、早产。

　　子宫性不孕的治疗是根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为子宫性不孕的治疗以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　     我国很多女性不孕都是因为子宫不孕导致的，子宫对于一个女性的重要性是不言而喻的，因此女性患上子宫疾病一定要及时治疗，因为子宫疾病如果不及时治疗，会导致子宫性不孕等恶果，那么我们要如何预防子宫不孕?

　　下面长处都市丽人医院就是女性如何预防子宫性不孕方法的介绍。

　　1、反复人工流产也会导致子宫性不孕。年轻女性反复人工流产，每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。

　　2、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生，易使细菌通过经阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。

　　3、禁止经期同房。一些急于生育的新婚夫妇，同房频繁，即使月经期也不错过，结果适得其反。因为经期同房可造成妇女宫腔感染，刺激女方产生精子抗体。同时，还可造成经血逆流，导致子宫内膜异位症，而这些情况均可导致不孕症。　　4、性生活紊乱也会导致子宫性不孕。过早的开始性生活，性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的，所以有这种现象的女性子宫保健更重要。

　　5、生育期不注重卫生。生育期的女性子宫开始进入多事之秋，这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生，勤洗澡，保持性器官卫生。

　　6、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就多担一分风险。怀孕3次以上，子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

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