长春都市丽人专家称，其实在生理期前后1-2天会出现黑色白带，并不是白带真的是黑色的，而是白带中有残留的经血，但是也有白带异常的现象，如果不是生理期黑色白带是什么病?相反，如果白带增多，呈黄色或黄绿色，似脓样，伴有臭味，这种情况如持续时间较长，就需排除阴道异物的可能，考虑可能为阴道炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，子宫内膜病变，肿瘤等。

　　判断是否患有阴道炎或者其他病变，应该及时就医听从医生的意见，不可自行盲目判断、治疗，因为女性有时如果运动过量、疲劳过度引起盆腔充血，或正处于排卵期时，也会出现一时性白带增多，这就要我们平时多注意做妇科检查了。

　　实验室检查。

　　1、pH值测定：应用纸条测阴道排液的pH值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

　　2、胺的气味：凡白带过多的患者医生都会给予测试有无胺的气味。细菌性阴道炎的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况，而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

　　3、微生物培养。

　　器械检查。

　　显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断。

　　白带异常的现象如果持续过久会让女性的妇科疾病更加严重，如果您发现自己有白带异常的现象，最好是尽快到医院做检查并治疗。

　　长春都市丽人小贴士：白带异常应做哪些妇科检查

　　医生会检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

　　一、白带常规

　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：

　　1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4。5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

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　　2、阴道清洁度可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　3、霉菌与滴虫白带：经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

　　二、内诊

　　对于有性经验的女性，妇产科医生就会采用内诊，也就是请女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医生再利用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已经有性经验的人比较合适，没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌，医生一般就不会做了。

　　三、细菌培养检查(BV检测)

　　取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。

　　四、药敏试验

　　如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验：S-敏感，M-中敏，R-耐药。

　　五、支原体衣原体检测

　　取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。

　　阴道病原体检查介绍：

　　阴道分泌物的病原学检验可明确阴道炎的性质。可采用棉拭标本或穿刺液标本做阴道分泌物病原体检查。

　　阴道病原体检查正常值：

　　正常阴道分泌物无致病性病原体。对那些正常菌群病原体，如念珠菌、肠球菌等应做菌落计数，当大于一定的细菌数才有临床价值。

　　阴道病原体检查临床意义：

　　常见的阴道炎有细菌性阴道炎、病毒性阴道炎、真菌性阴道炎和非特异性阴道炎，分别由淋病奈瑟菌。阴道加德纳菌。肠球菌、生殖道支原体、解脲脲原体、沙眼衣原体、疮疹病毒、人类细小病毒、白色念珠菌。梅毒螺旋体等感染所致。根据检验结果，判断感染性质，由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌等所致阴道炎属非传染性;由梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、疱疹病毒、人乳头瘤病毒。解脲脲原体、沙眼衣原体、念珠菌、滴虫等引起的属性传播性疾病，有一定的传染性。

　　很多的妇科疾病就在你不注意的时候悄悄的隐藏在女性的身体里面，女性要做到及时的预防和检查。

   长春都市丽人医院在这个炎热的夏季开展了“28元”妇科检查的活动，只要你在网上预约就可以享受“28元”妇科检查的活动。

    注意：女性在阴道检查前的24小时内，不要冲洗阴道，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。

    阴道炎的自检：正常的白带应是无气味、少量半透明或白色的略显黏稠的分泌物。 如果白带出现不正常的增多、呈现泡末状、或是血性白带、淘米水样白带、并伴有腥臭或其他异味、产生阴道红斑，严重的甚至有烧灼感和阴部瘙痒、性交疼痛，这都是不正常的表现，不同的发病原因可能产生霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

    阴道炎的自检：正常的白带应是无气味、少量半透明或白色的略显黏稠的分泌物。如果白带出现不正常的增多、呈现泡末状、或是血性白带、淘米水样白带、并伴有腥臭或其他异味、产生阴道红斑，严重的甚至有烧灼感和阴部瘙痒、性交疼痛，这都是不正常的表现，不同的发病原因可能产生霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

    长春都市丽人医院的专家们建议各位女性朋友定期进行妇科检查，悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，一定要在医生的指导下，调整心态，去正规医院积极治疗。

    以上是长春都市丽人医院妇科专家就定期检查阴道刻不容缓的解答，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431--82902999  QQ 1181820810在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　细菌性阴道炎的实验室检查主要包括涂片镜检、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。其中涂片镜检和胺试验简单易于操作，是常用的细菌性阴道炎的检查方法。而培养法和荧光抗体法因对细菌性阴道炎的检查的条件较高，所以一般不常使用。

　　在这里，对于细菌性阴道炎的实验室检查中的培养法以及荧光抗体法做简单介绍。培养法应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形不透明、表面光滑的加特纳菌落；荧光抗体法是在涂片后用荧光抗体染色再做镜检。

　　细菌性阴道炎的实验室检查，生化法是指取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐含量，高琥珀酸盐含量低，而本病妇女相关的测定值正相反。涂片镜检的细菌性阴道炎的实验室检查，是通过取阴道分泌物作涂片，可在镜下找到线索细胞，其表面附着大量的加特纳细菌的上皮细胞，而其上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉，该细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

　　另外，通过细菌性阴道炎的实验室检查对女性阴道分泌物进行胺试验，可闻到有鱼腥样的氨释放出来，这是因为细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中，胺含量较高，所以遇碱后可放出氨气味。

　　阴道镜检查的临床价值 :

　　1、阴道镜检查目前已经成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，且可提供可靠的活检部位，并可及时打印彩色图象，保存有价值的临床资料，便于教学，论文编写，因而决定了它今后仍然有较好的推广及应用价值。

　　2、阴道脱落细胞学检查是一种实验室检查方法，通过对细胞的染色，在显微镜下可观察到细胞的形态学改变以及细胞浆、细胞核的变化，从而判断细胞的病理改变程度对细胞的性质可做出校准确的判断，但不能对病变做定位诊断。

　　3、阴道脱落细胞学检查和阴道镜检查联合应用具有重要的临床价值，对细胞学阳性患者，阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率。对细胞学检查阳性，而肉眼观察阴性的患者，阴道镜检查更具有重要意义。

　　4、阴道镜是一种临床检查方法，其主要功能是将欲观察的病变部位放大10-40倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，观察由病变引起的局部形态学改变。提供可疑病变部位，在阴道镜下定位活检，通过病理组织学作出最后诊断。

　　5、迅速鉴别良、恶性病变，避免不必要活检。

　　6、阴道镜下活检加宫颈诊刮，可减少锥切率及其手术合并症。

　　7、可用于治疗后随诊，观察子宫颈、阴道、外阴的发展与动态变化。

　　在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍为增加，这些都是正常的生理现象。

　　阴道分泌物的异常与不孕有什么关系？

　　阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕 。

　　哪些情况需要作阴道分泌物检查？检查前应注意什么？

　　女性生殖道与外界直接相通，当受到病毒、细菌、原虫等感染的时候，就会引起一系列炎症的反应。常见的临床表现为：病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。通过检查阴道分泌物可以观察有无滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24小时内应避免性生活，无盆浴和阴道冲洗、阴道用保守治疗，这样才能保证检查结果的准确性。

　　阴道分泌物检查有哪些项目？

　　阴道分泌物检查包括有滴虫检查、霉菌检查、淋球菌检查和阴道清洁度。检查方法是：用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。

　　①滴虫：正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。

　　②霉菌：正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。

　　③淋球菌：正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。

　　④阴道清洁度：阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度。

　　ⅰ度：属正常。主要是阴道杆菌和上皮细胞。

　　ⅱ度：属正常。中等量的阴道杆菌和上皮细胞，少量的白细胞。

　　ⅲ度：表明阴道有炎症存在。少量的阴道杆菌和上皮细胞，大量的白细胞和杂菌。

　　ⅳ度：表示阴道有严重的阴道炎。阴道杆菌和上皮细胞消失，大量的白细胞和杂菌。

　　那么，女性阴道检查有哪些重要内容呢？

　　部位：阴道

　　常规检查方法：望诊、内窥镜、实验室检查

　　目的：治疗阴道炎

　　阴道的检查主要看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类，其次是阴道检查，看看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带。正常的白带应是无气味、少量半透明或白色的略显黏稠的分泌物。如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就该配合医生检查，进行有针对性的治疗。

　　长春都市丽人医院温馨提示：在女性体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。

　　一、病史

　　询问阴道出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块，有无组织自阴道内排出等。注意阴道出血与年龄关系：新生女婴生后数天至数月内有少量阴道出血，大部分为生理性；青春期阴道出血多为功能性出血；妊娠期或分娩后出血，应考虑与其有关的疾病；绝经期前后阴道出血多为肿瘤引起。

　　二、阴道不规则出血的妇科检查

　　注意外阴、阴道有无外伤或息肉；子宫颈口有无血块或组织样物堵塞，如有可能为不全流产子宫颈有无糜烂、形态改变、撕裂伤、接触性出血，如有接触性出血应想到宫颈癌可能；注意子宫大小、质地、表面形态、活动度等，如已妊娠，子宫大小与月份不符，多为葡萄胎；双侧附件有无压痛及增厚、肿块等。

　　三、阴道不规则出血的辅助检查

　　包括血液检验、基础体温测定、血hcg定量检查、尿妊娠试验、诊断性刮宫、阴道细胞学检查、宫颈活组织检查、b超检查等。

　　在青春期，妇女第一次月经来潮以后便开始出现。在每次月经来潮以前，两次月经间期及妊娠早期会稍为增加，这些都是正常的生理现象。

　　阴道分泌物的异常与不孕有什么关系？

　　阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。

　　妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕。

　　哪些情况需要作阴道分泌物检查？检查前应注意什么？

　　女性生殖道与外界直接相通，当受到病毒、细菌、原虫等感染的时候，就会引起一系列炎症的反应。常见的临床表现为：病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。通过检查阴道分泌物可以观察有无滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24小时内应避免性生活，无盆浴和阴道冲洗、阴道用保守治疗，这样才能保证检查结果的准确性。

　　阴道分泌物检查有哪些项目？

　　阴道分泌物检查包括有滴虫检查、霉菌检查、淋球菌检查和阴道清洁度。检查方法是：用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。

　　①滴虫：正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。

　　②霉菌：正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。

　　③淋球菌：正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。

　　④阴道清洁度：阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度。

　　ⅰ度：属正常。主要是阴道杆菌和上皮细胞。

　　ⅱ度：属正常。中等量的阴道杆菌和上皮细胞，少量的白细胞。

　　ⅲ度：表明阴道有炎症存在。少量的阴道杆菌和上皮细胞，大量的白细胞和杂菌。

　　ⅳ度：表示阴道有严重的阴道炎。阴道杆菌和上皮细胞消失，大量的白细胞和杂菌。

　　如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就该配合医生检查，进行有针对性的治疗。

　　提示：在女性体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。

　　阴道分泌物检查正常值：

　　正常白带呈白色糊状没有气味若近排卵期白带多清澈透明呈鸡蛋清样量比较多排卵期后白带呈白色混浊状较黏稠量比较少阴道分泌物检查临床意义。

　　阴道分泌物检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断

　　黄色脓性：见于滴虫性阴道炎化脓性细菌感染慢性宫颈炎老年性阴道炎子宫内膜炎和阴道内有异物等。

　　红色血性：见于肿瘤息肉子宫黏膜下肌瘤老年性阴道炎严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。

　　豆腐渣样：见于真菌性阴道炎。

　　黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤宫颈癌子宫癌和输卵管癌等。

　　大量无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常

　　都市丽人医院专家表示，阴道异常出血不外乎与三个方面因素有关：

　　首先，与妊娠期有关的阴道异常出血

　　约有30%的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。

　　出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和b超检查一般即可诊断，必要时做血清hcg和孕酮的检测。

　　其次，有正常排卵的异常阴道出血

　　一般有正常月经周期的女性都应有规律的排卵，而排卵期时会出现阴道分泌物性状的改变，变得如蛋清样，乳房敏感以及情绪稍有改变等排卵征兆。而排卵发生异常时，常有周期不规律且出血持续时间长，月经后期孕激素水平偏低且基础体温曲线变化不明显等征象；其表现方式有：

　　月经量多--多为有规律的月经且有排卵。月经过多可引起患翥情绪低落且常有明显不适感以及腹痛等症状，再者如长时间的出血可引起贫血，常伴有头晕乏力症状；此时应立即去医院就诊，及时止血以防意外。

　　常见的病因有子宫良性肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器、子宫内膜炎以及全身性疾病（甲低、血液病等）另外 极少数可见于子宫内膜癌，往往多见于40岁以上女性。尽管有许多原因可引起月经过多，但大多数人所引起的出血原因仍然不详，被除数认为是属于功能不良，故往往只能是对症治疗。

　　月经频发（周期缩短）--月经频发可见于性传播性疾病，如衣原体感染和淋病引起的盆腔炎症；子宫内膜异位症也可引起月经频发但伴有明显痛经；

　　月经周期不规则---口服保守避孕措施、宫颈息肉及宫颈炎有时可引起月经不规律；

　　月经过少---甲状腺机能亢进与某些肾脏疾病都可引起月经量减少，口服保守避孕措施也可引起经量减少，

　　月经间期出血---有正常规律排卵女性可有月经间期（排卵期）少量出血，有时是由于激素水平波动而致、服保守避孕措施、宫内节育器等，有时心理压力大也可造成间期出血。

　　围绝经期的出血--此时期月经往往变得不规律，经期和间隔期以及出血量都变得不规律，一般可持续一年或几年不等；

　　再次，无排卵性阴道出血

　　许多因素都可干扰女性激素释放，而正常的女性激素是正常排卵的基础； 当患有慢性全身疾病或精神压力达过大时都易于造成女性激素异常分泌；即卵巢功能紊乱。就到医院做一系列检查。

　　下丘脑性因素（如生活环境改变、精神压力过大、突然的受到外界刺激等）可造成月经减少或闭经而停止排卵，精神性厌食可引起严重生理疾患，同时也可引起闭经及不排卵，多囊卵巢综合征多引起不排卵或少排卵，该病往往伴有月经异常，肥胖等。

　　另外还有接触性阴道出血，或见于阴道外伤、感染炎症、更年期雌性激素水平过低、宫颈息肉宫颈癌等都可造成接触性出血，当发生这种情况时应立即去医院就诊。

　　而阴道异常出血不外乎与三个方面因素有关：

　　首先，与妊娠期有关的阴道异常出血。

　　约有30%的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。

　　出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常，激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血，应该看医生。而医生只要做尿妊娠试验和B超检查一般即可诊断，必要时做血清HCG和孕酮的检测。

　　其次，有正常排卵的异常阴道出血。

　　一般有正常月经周期的女性都应有规律的排卵，而排卵期时会出现阴道分泌物性状的改变，变得如蛋清样，乳房敏感以及情绪稍有改变等排卵征兆。而排卵发生异常时，常有周期不规律且出血持续时间长，月经后期孕激素水平偏低且基础体温曲线变化不明显等征象；其表现方式有：

　　月经量多--多为有规律的月经且有排卵。月经过多可引起患翥情绪低落且常有明显不适感以及腹痛等症状，再者如长时间的出血可引起贫血，常伴有头晕乏力症状；此时应立即去医院就诊，及时止血以防意外。

　　常见的病因有子宫良性肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器、子宫内膜炎以及全身性疾病（甲低、血液病等）另外 极少数可见于子宫内膜癌，往往多见于40岁以上女性。尽管有许多原因可引起月经过多，但大多数人所引起的出血原因仍然不详，被除数认为是属于功能不良，故往往只能是对症治疗。

　　月经频发（周期缩短）--月经频发可见于性传播性疾病，如衣原体感染和淋病引起的盆腔炎症；子宫内膜异位症也可引起月经频发但伴有明显痛经；月经周期不规则---口服保守避孕措施、宫颈息肉及宫颈炎有时可引起月经不规律；月经过少---甲状腺机能亢进与某些肾脏疾病都可引起月经量减少，口服保守避孕措施也可引起经量减少，月经间期出血---有正常规律排卵女性可有月经间期（排卵期）少量出血，有时是由于激素水平波动而致、服保守避孕措施、宫内节育器等，有时心理压力大也可造成间期出血。

　　围绝经期的出血--此时期月经往往变得不规律，经期和间隔期以及出血量都变得不规律，一般可持续一年或几年不等。

　　再者，无排卵性阴道出血。

　　许多因素都可干扰女性激素释放，而正常的女性激素是正常排卵的基础； 当患有慢性全身疾病或精神压力达过大时都易于造成女性激素异常分泌；即卵巢功能紊乱。就到医院做一系列检查。

　　下丘脑性因素（如生活环境改变、精神压力过大、突然的受到外界刺激等）可造成月经减少或闭经而停止排卵，精神性厌食可引起严重生理疾患，同时也可引起闭经及不排卵，多囊卵巢综合征多引起不排卵或少排卵，该病往往伴有月经异常，肥胖等。

　　另外还有接触性阴道出血，或见于阴道外伤、感染炎症、更年期雌性激素水平过低、宫颈息肉宫颈癌等都可造成接触性出血，当发生这种情况时应立即去医院就诊。

　　如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就该配合医生检查，进行有针对性的治疗。

　　提示：在女性体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。

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　　在孕期通过阴道检查，便可以了解以下有关情况，达到防患于未然，实现优生的目的。

　　1、查看外阴：有无炎症、瘢痕，组织弹性如何。

　　2、查看阴道：有无炎症、畸形、瘢痕，取阴道内白带检查，看有无滴虫、霉菌、淋菌等。

　　3、查看子宫颈口：松紧、坚韧度如何，有无宫颈糜烂、炎症、畸形。

　　4、查看子宫：是宫内孕还是宫外孕，子宫大小与怀孕月份是否相符，有无肌瘤、畸形，如双子宫、双角子宫等。

　　5、查看卵巢、输卵管有无异常等。这些异常情况都会影响到胎儿的正常发育和日后的分娩。在孕期特别是孕早期做阴道检查，这时子宫不太大，盆腔器官容易摸清楚，不易遗漏。若发现异常，可不失时机地进行处理。

　　可见，必要的阴道检查有利于保障怀孕和分娩的安全。除非有特殊情况，一般孕早期都要做此项检查。

　　至于阴道检查是否会造成感染或引起流产？长春都市丽人医院的专家说道，这种顾虑是不必要的。因为医生检查时使用的手套、器械是经过严格消毒的，不会因为检查而导致感染。正常的妊娠，胎儿也绝不会因为阴道检查而发生流产。

　　需要提醒的是，对于有多次流产史，本次妊娠有过先兆流产出现和多年不孕的孕妇来说，胎儿极其珍贵，在孕早期不宜做阴道检查。可做B超了解子宫、卵巢等情况，阴道检查应延迟到怀孕的第36周，结合骨盆内测量一并进行。

　　阴道分泌物检查正常值：

　　正常白带呈白色糊状没有气味若近排卵期白带多清澈透明呈鸡蛋清样量比较多排卵期后白带呈白色混浊状较黏稠量比较少

　　阴道分泌物检查临床意义：

　　黄色脓性：见于滴虫性阴道炎化脓性细菌感染慢性宫颈炎老年性阴道炎子宫内膜炎和阴道内有异物等

　　红色血性：见于肿瘤息肉子宫黏膜下肌瘤老年性阴道炎严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等

　　豆腐渣样：见于真菌性阴道炎

　　黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤宫颈癌子宫癌和输卵管癌等

　　大量无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常

　　同时，专家指出：阴道的检查主要看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类，其次是阴道检查，看看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带。正常的白带应是无气味、少量半透明或白色的略显黏稠的分泌物。

　　如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就该配合医生检查，进行有针对性的治疗。
 

　　如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录， 并予以化验阴道炎的诊断一般的需要根据症状和实验室检查来确诊，下面是几种常见的阴道炎的实验室检查方法。

　　①非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

　　②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

　　③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

　　④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

　　阴道脱落细胞检查（阴道涂片）阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下。

　　细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。

　　妇科防癌检查病人无痛苦，无交叉感染，对细胞学阳性患者，阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率。

　　对细胞学检查阳性、而肉眼观察阴性的患者，阴道镜检查更具有重要意义。提供可疑病变部位，可放大10-40倍观察，在阴道镜下定位活检，避免不必要活检。

　　阴道镜下活检加宫颈诊刮，可减少锥切率及其手术合并症。诊断HPV的子宫颈亚临床湿疣优于细胞学。

　　适应症：宫颈炎的检查；宫颈糜烂的检查、宫颈癌的检查、宫颈的活检等。

　　数码电子阴道镜有丰富的图像处理功能，缩放自如，可更清晰地反映病灶，增加诊断的准确性。

　　以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　阴道清洁度可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　宫颈检查：正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

　　子宫及附件检查：正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。

　　卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

　　约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。

　　先天性无阴道辅助检查：

　　1、不伴卵巢功能发育障碍及泌尿系统异常者、检查框限以“A”为主；

　　2、合并有卵巢发育障碍或泌尿系畸形可能者，检查框限可选“A”＋“B”。

　　一般最实用的放大倍数是8 –18倍。绿光滤波器 (green filter) 则置於光源和组织之间，主要的目的是为了强调子宫上皮血管的变化及色泽在正常和不正常间的对比。

　　检查时病人躺在内诊台上，双脚放松张开，会阴部及阴道不需特别消毒。医师将俗称鸭嘴的阴道窥视器放入阴道，将阴道撑开，以肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎，溃疡，HPV感染或异常分泌物。

　　小心将子宫颈显露出来，以免子宫颈上皮被磨擦掉。找到鳞状上皮与腺体柱状上皮间的转换带 (transformation zone) 或SCJ，视情况需要重覆一次抹片。将阴道镜在体外对准子宫颈，透过放大作用来诊断子宫颈的病情。

　　子宫颈上若沾有黏液或分泌物，可以用棉枝沾生理食盐水将之抹去，以免影响检查。由低倍镜开始检视子宫颈，观察它的色泽，注意有无任何肉眼可见的病灶，特别脆弱处或溃疡。接著，转成高倍镜检视血管形态。

　　为了显示病灶，用棉枝沾取3 – 5 %醋酸溶液，涂抹在子宫颈及上段阴道，并停留至少30 秒，醋酸停留的时间愈长，其所凝结的蛋白质愈多，愈容易看到病灶。此时继续以低倍镜检视子宫颈，若转换带可完整看到，这个阴道镜检查便属满意的(satisfactory)。涂抹醋酸时病人会有一点轻微酸辣的感觉，但十分短暂。

　　患者取截石位，用窥阴器暴露宫颈及阴道穹窿部并消毒。用宫颈钳夹住宫颈后唇向上提，暴露后穹窿。用18号腰麻针接10ml注射器刺入后穹窿中点约2～3cm深，有落空感即可抽吸，如抽出血液，5～6分钟不凝，为内出血。

　　如为血水或脓液，可能为炎性或肿瘤渗出液，应送镜检、病检及细菌培养。

　　黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等；

　　红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等；

　　豆腐渣样：见于真菌性阴道炎；

　　黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等；

　　大量无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。

　　1、pH值　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　2、阴道清洁度　可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“＋”来表示，“＋”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

　　其实虽然阴道镜是属于内视镜的一种，但不像一般的内视镜要伸到人体内进行检查。它只需要在体外对准子宫颈就可进行检查。 因此，接受阴道镜检查的病人，事前不须禁食、灌肠、剃毛，也不用麻醉、更不用住院。也就是说阴道镜检查不是一项让你感觉不舒服的检查。

　　阴道检查内容

　　正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床临床表现，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

　　1、阴道分泌物的异常与不孕有什么联系？

　　阴道分泌物有生理性与病理性之分。生理性白带为乳白色浆液状的液体，无臭味。白带量的多少与年龄、雌性激素水平及生殖器官充血情况有关。异常白带是指病理性白带。常表现为泡沫状、豆腐渣样、脓性白带、甚至是血性白带，提示生殖器有炎症等病变。妇科炎症是引起女性不孕的常见病因。当生殖器有炎症时，炎症使阴道分泌物增多，分泌物中含有大量的白细胞，吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕 。

　　2、阴道分泌检查要点

　　阴道分泌物检查包括有滴虫检查、霉菌检查、淋球菌检查和阴道清洁度。检查方法是：用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。

　　①滴虫：正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。

　　②霉菌：正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。

　　③淋球菌：正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。

　　④阴道清洁度：阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。

　　3、哪些情况需要作阴道分泌物检查？检查前应注意什么？

　　女性生殖道与外界直接相通，当受到病毒、细菌、原虫等感染的时候，就会引起一系列炎症的反应。常见的症状为：病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。通过检查阴道分泌物可以观察有无滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24小时内应避免做爱，无盆浴和阴道冲洗、阴道用保守治疗，这样才能保证检查结果的准确性。