阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。医学上治疗阴道癌的方法有很多种，其中手术治疗阴道癌的效果怎么样呢？下面请看本文为大家进行介绍。

    阴道癌可能出现的症状

    阴道癌相对于其它癌症较少见，多为鳞状上皮癌。原发性阴道恶性肿瘤极少见，多为继发性，是由子宫颈、外阴、子宫内膜、直肠等处的癌瘤转移而来。因阴道壁薄，淋巴丰富，癌瘤发展较快，又因与膀胱、直肠相连，故易被累及。

    阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型，粘膜表面扁平病灶少见。因生长迅速，向阴道周围扩散快，淋巴结转移也快。

    临床主要表现为：阴道出血，月经不规则，性交出血，绝经后出血等，阴道有水样、血性或肉汁样分泌物，并有恶臭。晚期出现尿频、尿血、尿痛、肛门坠胀、便血、便秘和阴道痛等。严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

    阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。目前，对于阴道癌的发病原因，临床上尚不清楚。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。其发病原因与疱疹、人类乳头状瘤病毒(HPV)、艾滋病、化学保守治疗以及辐射等因素有密切的关联。

    阴道癌的治疗方法：

    阴道癌的治疗应根据患者年龄、全身情况，尤其是肿瘤大小、发生部位及临床期别来处理。

    1、原位癌可使用手术治疗、放射治疗以及使用5-fu霜疗法、co2激光疗法等。

    2、浸润癌则根据不同的临床期别使用手术治疗或放疗。手术治疗对 i~iv 期的患者有一定的价值，主要仍然是使用放疗。

    3、阴道癌综合治疗肿瘤是一种趋势，而中保守治疗治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中保守治疗治疗肿瘤没有明显的不良反应，这是中保守治疗治疗的优势。

   手术治疗阴道癌的效果如何？

    原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。但是由于阴道紧邻膀胱、尿道、直肠，所以使手术治疗范围受到限制。既然如此，手术治疗阴道癌的效果怎么样呢？

    一、子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。

    二、外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。

    三、全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术）。由于考虑到病人术后的生活质量，阴道癌手术多偏保守。位于阴道穹窿部原位癌，可行单纯子宫切除加阴道部分切除；穹窿部浸润癌病变不广，浸润不深的早期病例，可行广泛子宫及阴道部分切除及盆腔淋巴清扫；对阴道下段早期病变，可行下段阴道或包括外阴切除及腹股沟淋巴清扫；而对于病变较广者，常需行超根治性手术，此种手术复杂，并发症多，往往不易被患者接受。

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    2.医院地址：长春市建设街766号(西安大路与建设街交汇处)

    3.医院乘车路线：14、19、119、22、25、64、80、322、364，路到建设街下车即是

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    阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。医学上治疗阴道癌的方法有很多种，其中手术治疗阴道癌的效果怎么样呢？下面请看本文为大家进行介绍。

    原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。但是由于阴道紧邻膀胱、尿道、直肠，所以使手术治疗范围受到限制。既然如此，手术治疗阴道癌的效果怎么样呢？
    一、子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。

    二、外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。

    三、全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术）。由于考虑到病人术后的生活质量，阴道癌手术多偏保守。位于阴道穹窿部原位癌，可行单纯子宫切除加阴道部分切除；穹窿部浸润癌病变不广，浸润不深的早期病例，可行广泛子宫及阴道部分切除及盆腔淋巴清扫；对阴道下段早期病变，可行下段阴道或包括外阴切除及腹股沟淋巴清扫；而对于病变较广者，常需行超根治性手术。

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    阴道由粘膜、肌层及血管、淋巴管组成。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤和乳头状瘤等。阴道良性肿瘤一般不产生明显症状，手术切除后预后良好。

     阴道平滑肌瘤主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生，形成团块。肌瘤小者无症状，增大时有阴道坠胀感、性交障碍等。主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤。

     阴道纤维瘤主要来源于阴道壁的结缔组织所含的弹性纤维。这种肿瘤很少见，常常是单个生长，质硬，有蒂，基底部活动，有不明显的包膜，多发生在阴道壁上。肿瘤小者无明显症状，增大时可出现阴道下坠感或性感不快。肿瘤较小无症状者，可定期行妇科检查，必要时行活体组织检查或切除。

     乳头状瘤为一种良性粘膜病变。临床表现多样，在阴道粘膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。患者也可出现白带增多、阴部瘙痒，偶有性交后出血现象，很少有恶性变。治疗可以冷冻、电灼、激光、局部涂保守治疗等，团块较大者可经阴道手术切除。治疗后均需定期随诊，以防复发或恶性交。

     神经纤维瘤主要来源于神经鞘细胞。肿瘤位于阴道粘膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或性交困难。检查发现后先行活体组织检查，明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。

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　　许多女性对自身“好朋友”的感觉都是又爱又恨。确切地说，它不是你每个月翘首期盼的对象，但是如果它姗姗来迟，你又会变得焦躁，坐立不安。女性的月经周期、经血量、经血颜色是非常独特的女性健康信号，它们微小的变化有可能是你的内分泌失调、炎症等疾病的体现。

　　以妇科专家数十年的临床经验提出女性常见阴道异常出血症状应警惕可能出现的妇科疾病、更是许多妇科肿瘤的临床表现。警惕：肿瘤的十二大症状。

　　1.月经量明显增多，比平时的量增多一倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现。

　　可能原因：放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血。

　　推荐：关注女人贫血的原因及保健。

　　2.周期不规则的阴道出血，时有时停，时而量多，量多时、时少。

　　可能原因：无排卵型功能性子宫出血、早期的子宫内膜癌。

　　3.阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少。

　　可能原因：生殖道恶性肿瘤、宫颈癌或子宫内膜癌。

　　4：阴道不规则的出血外还伴有白带增多、颜色异常(黄色、咖啡色、绿色等)，有臭味。

　　可能原因：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤合并感染。

　　5.每月月经按时，只是月经量明显增多，月经持续时间延长。

　　可能原因：子宫肌瘤。

　　6.生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血。

　　可能原因：流产、宫外孕、葡萄胎。

　　7.快要绝经时的阴道出血。

　　可能原因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤。

　　8.同房或做妇科检查有阴道出血，颜色鲜红，2-3天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛。

　　可能原因：晚期宫颈癌、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、黏膜下子宫肌瘤。

　　9.月经前后点滴出血，持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更久。

　　可能原因：放置节育环的副作用。

　　10.绝经后阴道出血，出血量很少，持续2—3天。

　　可能原因：绝经后子宫内膜脱落引起的出血、老年性阴道炎出血。

　　11.绝经后阴道出血，出血量比较多、持续不净或反复出血。

　　可能原因：子宫内膜癌(出血离绝经的时间越长，越可能是恶性肿瘤——例如绝经后5年出现出血比绝经后半年出血要危险得多)。

　　12.阴道间隙性排出血水，有时伴有很难闻的异味。

　　可能原因：输卵管癌。

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    阴道癌相对地比较少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。性交困难是阴道肿瘤晚期的一个典型症状，早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加。
         由于下列原因，对阴道癌进行放射治疗尚有困难：位于阴道外二分之一处的肿瘤，很难使用镭管插入治疗；膀胱和直肠由于在解剖位置上与阴道相邻，可能被累及引起放疗后并发症，放疗的治愈率相当低，颇令人失望。
         由于上述这些原因，经常采用广泛的盆腔手术治疗阴道癌，在这种手术中，有时可能采用Wertheim氏子宫根治术加阴道切除术和骨盆淋巴结清除术。但是，对于病变广泛的患者最好采用盆腔脏器切除的方法。
         大部分阴道恶性肿瘤手术以后，性功能的预后不好。虽然由于广泛地手术切除而丧失了性交能力，但根据病人术后的健康状况，非性交的性功能还会继续存在。如采用放疗的话，那么，放射性阴道炎、放射性直肠炎或瘘管形成等也可能使情况进一步复杂化。
         此外，男女双方对于疾病本身的态度以及对于术后生殖器解剖改变的反应都可导致性活动障碍。然而，在有些情况下，术后的阴道解剖状态可能允许恢复性交。此时建议病人使用人工润滑剂是比较合理的，因为阴道的自然润滑作用很可能由于疤痕形成和残留阴道粘膜的血液动力学的改变而受到严重破坏。对手术结果的评价必须因人而异。继续保留性交功能的妇女，可能会主诉性兴奋降低及性高潮反应丧失，但是，目前还没有这方面的研究，正确地报告这种结果的发生率。一旦有可能的话，应该考虑采用手术方法重建阴道。
         同时注意术后应用扩张器以防止狭窄并及时使用抗菌素及含激素的软膏。

   长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。（编辑 大宇）

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        阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。目前，对于阴道癌的发病原因，临床上尚不清楚。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。其发病原因与疱疹、人类乳头状瘤病毒(hpv)、艾滋病、化学保守治疗以及辐射等因素有密切的关联。

　　阴道癌的治疗方法：

　　阴道癌的治疗应根据患者年龄、全身情况，尤其是肿瘤大小、发生部位及临床期别来处理。

　　1）原位癌可使用手术治疗、放射治疗以及使用5-fu霜疗法、co2激光疗法等。

　　2）浸润癌则根据不同的临床期别使用手术治疗或放疗。手术治疗对ⅰ~ⅳ期的患者有一定的价值，主要仍然是使用放疗。

　　3）阴道癌综合治疗肿瘤是一种趋势，而中保守治疗治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中保守治疗治疗肿瘤没有明显的不良反应，这是中保守治疗治疗的优势。

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        阴道癌是一种比较少见的癌症，四十至七十岁之间的女性患者居多，平均发病年龄为62岁，有一名阴道癌患者，仅52岁，因阴道不断出血至院求诊，经医师诊断后，分析患者罹患罕见的阴道癌，医师特别呼吁妇女不论有无切除子宫，务必定期的做抹片检查，才能及早发现及早治疗。

　　长春都市丽人医院妇科专家表示，一女士曾罹患子宫颈原位癌，并接受切除手术，在后续追踪的抹片检查发现异常细胞，判定为阴道上皮病变，并以激光并阴道抗癌保守治疗膏5-fu治疗，近日内因阴道不断出血，且抹片(追踪)又有异常细胞，而去医院求诊，将切片送病理化验后，证实患者为持续性阴道上皮赘瘤，也符合临床上的「阴道癌」，须施行部份阴道及骨盆腔淋巴腺手术，术后患者状况稳定，并定期的接受追踪治疗。

　　妇科专家表示，阴道癌发生率很低，年长者发生率较高，好发于阴道上三分之一段，接近子宫颈的部份，其病灶仅局限于阴道表面的上皮细胞层内，仅能靠做抹片或看阴道镜时才会发现异症，若阴道出现了为带有血丝的分泌物或是出血情形，才就医检查，几乎已经是侵犯性阴道癌的第一期以上，不可不慎。医师特别提醒，已经切除子宫的妇女，若子宫颈还在（次全子宫切除），每年务必定期做抹片检查。

　　阴道癌的治疗方式和预后好坏，直接受到临床分期的影响。

　　第一、二期可参酌病灶大小、位置、有无子宫等因素，施以放射线或手术治疗，五年存活率分别为八成和五成左右。第三、四期仅能接受放射线治疗，而且五年存活率仅大约两、三成，若是因为出血症状才就医发现阴道癌的病患，四分之三以上皆是第三或四期了。

　　长春都市丽人医院妇科专家呼吁，阴道癌前期病变在临床上十分少见，故妇女们应抹片检查，才能早期发现早期治疗。

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　　部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。

　　腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（a点剂量25-30gy)。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器（塞子） 或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧， 而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。

　　体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16cm x18-20cm）或/和中挡铅（7x14cm）外照射，宫旁组织剂量40-50gy /6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12cm-14cm的照射野，可先给予6-8mv的x线照射dm40gy/4周，然后再改用电子照射dm20gy/2周。

　　对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量dt45-60gy, 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

　　阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型，粘膜表面扁平病灶少见。因生长迅速，向阴道周围扩散快，淋巴结转移也快。

　　临床主要表现为：

　　阴道出血，月经不规则，性交出血，绝经后出血等，阴道有水样、血性或肉汁样分泌物，并有恶臭。晚期出现尿频、尿血、尿痛、肛门坠胀、便血、便秘和阴道痛等。严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

　　治疗方法：

　　(1)手术切除：适于早期患者。如患原位癌者为青年妇女，手术时应考虑保留阴道功能；除原位癌外常需超根治性手术，此种手术危险性大，并发症多，疗效差。

　　(2)放疗：因阴道癌对放射线敏感，能取得较好的疗效，但因阴道与直肠、膀胱靠近，放射剂量受到限制，仍有人认为完善的放疗较手术治疗效佳。

　　(3)中医中保守治疗治疗：对不愿或不便手术治疗的患者，请用中医中保守治疗治疗，可索取本站秘方偏方治疗。

　　有一名张姓妇女四年前，曾罹患子宫颈原位癌，并接受切除手术，在后续追踪的抹片检查发现异常细胞，判定为阴道上皮病变，并以激光并阴道抗癌保守治疗膏5-fu治疗，近日内因阴道不断出血，且抹片(追踪)又有异常细胞，而至童综合医院求诊，将切片送病理化验后，证实张姓患者为持续性阴道上皮赘瘤，也符合临床上的「阴道癌」，须施行部份阴道及骨盆腔淋巴腺手术，术后患者状况稳定，并定期的接受追踪治疗。

　　专家表示，阴道癌发生率很低，年长者发生率较高，好发于阴道上三分之一段，接近子宫颈的部份，其病灶仅局限于阴道表面的上皮细胞层内，仅能靠做抹片或看阴道镜时才会发现异症，若阴道出现了为带有血丝的分泌物或是出血情形，才就医检查，几乎已经是侵犯性阴道癌的第一期以上，不可不慎。医师特别提醒，已经切除子宫的妇女，若子宫颈还在（次全子宫切除），每年务必定期做抹片检查。

　　阴道癌的治疗方式和预后好坏，直接受到临床分期的影响。第一、二期可参酌病灶大小、位置、有无子宫等因素，施以放射线或手术治疗，五年存活率分别为八成和五成左右。第三、四期仅能接受放射线治疗，而且五年存活率仅大约两、三成，若是因为出血症状才就医发现阴道癌的病患，四分之三以上皆是第三或四期了。专家呼吁，阴道癌前期病变在临床上十分少见，故妇女们应抹片检查，才能早期发现早期治疗。

　　主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。

　　（1）乳头状瘤病毒

　　可能部分与其有关。hpv 同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变。hpv 感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清。

　　（2）雌激素

　　年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%0，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

　　另外，据国内报告，原发性阴道癌以早婚、早产为主。

　　（1）组织学

　　大约85%阴道癌为鳞状细胞癌，其余为腺癌（包括透明细胞癌）、恶性黑色素瘤（约占3%）和肉瘤（占1。7%-3。5%），包括平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、横纹肌肉瘤.

　　（2）病灶

　　原发性阴道恶性肿瘤可呈外生型生长，阴道内可见菜花样肿物，少数沿阴道粘膜及粘膜下浸润。最常见的发病部位于阴道后壁上1/3，约占60%—66%。

　　冲孔活检往往得出诊断,但有时需用麻醉作宽阔的局部切除.大多数病损存在于阴道后壁的上1/3.分期系统在临床上,主要根据体格检查,内镜及骨骼x片。预后和治疗5年存活率与分期有关(ⅰ期,65%~70%,ⅱ期,47%,ⅲ期,30%,ⅳ期,15%~20%).不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤.

　　阴道癌绝大多为转移性肿瘤，原发性阴道癌较罕见，原发性阴道癌不涉及子宮颈或外阴处。大多数阴道癌为鳞状细胞癌，好发于50岁左右的女性。

　　病因

　　疱疹、人类乳头狀瘤病毒、愛滋病、化疗以及辐射等都可能是阴道癌的诱发因素。此外，孕妇用了己烯雌酚，生出的女婴日后易患阴道腺癌。

　　1、阴道出血：多为接触性出血。绝经前患者可表现为不规则阴道出血，绝经后患者表现为绝经后出血。

　　2、阴道排液：可为水样、米汤样或混有血液，排液主要与肿瘤坏死组织、感染有关。

　　3、压迫症状：晚期肿瘤压迫邻近器官，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿;压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重;当肿瘤穿透直肠，还可出现便血。

　　主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　病理上大体有三种类型：

　　①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。

　　②浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。

　　③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。

    长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。（编辑 大宇）



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　　主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　【病理】

　　由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿，可能与慢性刺激有关。总之，其确切病因和先驱条件仍不清楚。病理上大体有三种类型：

　　①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1／3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。

　　③浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。

　　③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系;诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。

　　饮食宜与忌

　　【宜】

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

　　【忌】

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌辛辣刺激品。

　　3、忌霉变、腌制食物。

　　4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁.

　　阴道癌的主要临床表现有：

　　阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、喀血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型.

　　阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。

　　直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部x线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。ct和mri可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。mri还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。

　　原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1％。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。

　　扩散与转移

　　由于阴道的特殊解剖关系，(结缔疏松、壁薄、淋巴丰富)，癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1／3基本同外阴癌；中1／3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结；从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结；或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　病理上大体有三种类型：

　　①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1／3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。

　　②浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。

　　③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。

　　阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型，粘膜表面扁平病灶少见。因生长迅速，向阴道周围扩散快，淋巴结转移也快。

　　临床主要表现为：阴道出血，月经不规则，性交出血，绝经后出血等，阴道有水样、血性或肉汁样分泌物，并有恶臭。晚期出现尿频、尿血、尿痛、肛门坠胀、便血、便秘和阴道痛等。严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

　　治疗方法：

　　(1)、手术切除：适于早期患者。如患原位癌者为青年妇女，手术时应考虑保留阴道功能；除原位癌外常需超根治性手术，此种手术危险性大，并发症多，疗效差。

　　(2)、放射治疗：因阴道癌对放射线敏感，能取得较好的疗效，但因阴道与直肠、膀胱靠近，放射剂量受到限制，仍有人认为完善的放疗较手术治疗效佳。

　　(3)、中医中保守治疗治疗：对不愿或不便手术治疗的患者，请用中医中保守治疗治疗，可索取本站秘方偏方治疗。

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　　阴道癌主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌。其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人。因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60—65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，阴道癌其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。

　　长春都市丽人医院专家表示，阴道癌发生率很低，年长者发生率较高，好发于阴道上三分之一段，接近子宫颈的部份，其病灶仅局限于阴道表面的上皮细胞层内，仅能靠做抹片或看阴道镜时才会发现异症，若阴道出现了为带有血丝的分泌物或是出血情形，才就医检查，几乎已经是侵犯性阴道癌的第一期以上，不可不慎。医师特别提醒，已经切除子宫的妇女，若子宫颈还在（次全子宫切除），每年务必定期做抹片检查。

　　阴道癌的治疗方式和预后好坏，直接受到临床分期的影响。

　　第一、二期可参酌病灶大小、位置、有无子宫等因素，施以放射线或手术治疗，五年存活率分别为八成和五成左右。

　　第三、四期仅能接受放射线治疗，而且五年存活率仅大约两、三成，若是因为出血症状才就医发现阴道癌的病患，四分之三以上皆是第三或四期了。

　　长春都市丽人医院妇科专家呼吁，阴道癌前期病变在临床上十分少见，故妇女们应抹片检查，才能早期发现早期治疗。

　　1、年轻女性妊娠期服用雌激素易引发阴道透明细胞癌。

　　2、早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要群体。

　　3、部分原发性阴道癌患者的发病与长期使用子宫托及长期黏膜刺激或损伤有关。

　　4、hpv病毒感染易引起阴道上皮内瘤，发展可引发浸润癌。

　　阴道癌早期症状：

　　原发性阴道癌呈外生型生长，在阴道内可见菜花状肿物，约有60%~66%的患者发病部位是在阴道后壁上1/3处，少数沿阴道黏膜及黏膜下浸润。其主要症状是：

　　1、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后，或使用器械及绝经后。

　　2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。

　　3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。

　　病因

　　疱疹、人类乳头狀瘤病毒、愛滋病、化疗以及辐射等都可能是阴道癌的诱发因素。此外，孕妇用了己烯雌酚，生出的女婴日后易患阴道腺癌。

　　症状和体征

　　1、阴道出血：多为接触性出血。绝经前患者可表现为不规则阴道出血，绝经后患者表现为绝经后出血。

　　2、阴道排液：可为水样、米汤样或混有血液，排液主要与肿瘤坏死组织、感染有关。

　　3、压迫症状：晚期肿瘤压迫邻近器官，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；当肿瘤穿透直肠，还可出现便血。

　　诊断

　　结合上述临床表现及妇科检查可以初步诊断。再结合有关辅助检查，包括阴道细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查等可明确诊断。

　　转移途径

　　由于阴道壁薄、粘膜下结缔组织疏松，并且阴道壁的血管、淋巴管丰富，从而有利于肿瘤的生长及扩散。阴道癌的转移途径主要有以下两种——

　　1、直接浸润：向前累及膀胱、尿道，向后累及直肠，向上累及宫颈，向下累及外阴，向两侧累及阴道旁组织。

　　2、淋巴结转移：病灶位于阴道上1/3时，可转移至髂内、闭孔、髂前淋巴结。病灶位于阴道下1/3时，可转移至腹股沟淋巴结。病灶位于中1/3时，则同时具有阴道上1/3及下1/3的转移特点。

　　治疗

　　对于阴道尚未完全恶化成癌的异常病灶，可以用激光、手术切除或氟尿嘧啶软膏医治。

　　而对于阴道癌的治疗要根据患者具体的病情，如病变位置、分期来确定。对大多数原发性阴道肿瘤，可采用放射治疗。对于位于阴道上1/3处的小阴道肿瘤，则可用采用根治性子宫切除术及上部阴道切除术，以及盆腔淋巴清扫术。

　　原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1％。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%。诊断时平均年龄为60~65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁阴道癌不是阴道炎，但是阴道炎长期反复发作的确容易诱发阴道癌。

　　长春都市丽人医院专家提醒，患有阴道炎的女性应该及时治疗阴道炎，定期做阴道癌筛查，预防阴道癌发生。

　　1、常见妇科检查发现阴道壁结节、肿物、溃疡及弹性消失时，应取病理以确诊。当肿物位于阴道远端2/3时，易漏诊，在窥器退出时应旋转仔细检查阴道粘膜。

　　2、常规妇科检查无明显异常时，阴道巴氏涂片和阴道镜检查有助于发现阴道癌病灶。

　　3、分期figo分期如下：

　　o期　原位癌

　　i期　癌瘤局限于阴道壁

　　ii期　癌已侵及阴道周围组织，但未达盆壁

　　iii期　癌已达盆壁

　　iv期　癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠粘膜

　　iva.期肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆

　　ivb期　肿瘤扩展至远处器官

　　阴道癌的治疗以手术为主，越早治疗效果越好。

　　阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型，粘膜表面扁平病灶少见。因生长迅速，向阴道周围扩散快，淋巴结转移也快。

　　临床主要表现为：阴道出血，月经不规则，性交出血，绝经后出血等，阴道有水样、血性或肉汁样分泌物，并有恶臭。晚期出现尿频、尿血、尿痛、肛门坠胀、便血、便秘和阴道痛等。严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

　　治疗方法：

　　(1)手术切除

　　适于早期患者。如患原位癌者为青年妇女，手术时应考虑保留阴道功能；除原位癌外常须行超根治性手术，此种手术危险性大，并发症多，疗效差。

　　(2)放疗因阴道癌对放射线敏感，能取得较好的疗效，但因阴道与直肠、膀胱靠近，放射剂量受到限制。

　　原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1％。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　【病理改变】

　　由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿，可能与慢性刺激有关。总之，其确切病因和先驱条件仍不清楚。

　　病理上大体有三种类型：

　　1、菜花型：如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1／3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。

　　2、浸润型或溃疡型：癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。

　　3、粘膜型：发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。

　　【临床表现】

　　早期可无症状，以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在癌肿晚期。阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状；阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同，包括仔细的窥器检查，阴道细胞学检查，活体组织切片检查。

　　三合诊时，除检查局部病灶外，还应注意整个阴道粘膜的弹性以及阴道旁组织是否受累。

　　【治疗措施】

　　1．治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。

　　2．手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。

　　3.放射治疗：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35％。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。

　　【转移与扩散】

　　由于阴道的特殊解剖关系，(结缔疏松、壁薄、淋巴丰富)，癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1／3基本同外阴癌；中1／3可以上下两个途径转移。

　　阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，vain)是指局限于阴道上皮内层的不同程度的不典型增生病灶，是阴道浸润性癌的癌前病变阶段。vain发病率低，占所有女性下生殖道上皮内瘤变的0.5%-1%。近年来，随着人们对该病认识的提高以及检测技术的改进，该病的检出率不断提高。另外，由于女性生殖道人乳头瘤病毒（hpv）感染的增加，使该病的发病率呈上升趋势，尤其年轻患者有明显的增加。

　　目前研究认为hpv感染是vain的首要病因，其中以hpv16感染为最常见。vain发病的其他高危因素包括吸烟、性病、免疫抑制、全子宫切除史等。有报道显示，68%-93%的vain患者合并有或曾患cin或宫颈癌。

　　vain的平均发病年龄在35-50岁，vain患者可无症状或仅有阴道分泌物增多和(或)接触性阴道出血。肉眼观察阴道粘膜可无异常，或仅轻度糜烂。vain的好发部位为阴道上1/3，约占80%。vian病灶可呈单个或多个，以多发性病灶多见，占61%。

　　由于vain无特殊的症状和体征，临床诊断有一定难度，主要依靠辅助检查：阴道细胞学检查、hpv检测、阴道镜检查、病理检查，病理检查是确诊vain的金标准。

　　vain的治疗方法有多种，包括局部5-fu软膏涂抹、co2激光、阴道局部切除、化学手术治疗、高剂量腔内短距离放射治疗、超声手术等。vain的治疗应个体化，临床上应根据病人的年龄、生育要求、病变级别、病灶数量等选择适宜的治疗方法。

　　vain的复发率为21%-33%，影响复发的因素有治疗方法的选择以及病灶的数量。另外，vain有发展为浸润癌的潜能，vain经过治疗，仍有2%-8%进展为浸润癌。因此，对vain治疗后要长期随访，定期检查，至少每年做1次阴道细胞学检查和阴道镜检查。

　　阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、喀血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。

　　阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。

　　阴道癌的诊断标准：

　　1、常见妇科检查发现阴道壁结节、肿物、溃疡及弹性消失时，应取病理以确诊。当肿物位于阴道远端2/3时，易漏诊，在窥器退出时应旋转仔细检查阴道粘膜。

　　2、常规妇科检查无明显异常时，阴道巴氏涂片和阴道镜检查有助于发现病灶。

　　3、分期FIGO分期如下：

　　O  期 原位癌；

　　I期  癌瘤局限于阴道壁；

　　II期  癌已侵及阴道周围组织，但未达盆壁；

　　III期  癌已达盆壁；

　　IV期  癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠粘膜；

　　IVa.期肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆；

　　IVb期  肿瘤扩展至远处器官。

　　阴道癌相对地比较少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。性交困难是阴道肿瘤晚期的一个典型症状，早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加。

　　阴道癌的发病常与以下原因有关：

　　1、年轻女性妊娠期服用雌激素易引发阴道透明细胞癌。

　　2、早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要群体。

　　3、部分原发性阴道癌患者的发病与长期使用子宫托及长期黏膜刺激或损伤有关。

　　4、HPV病毒感染易引起阴道上皮内瘤，发展可引发浸润癌。

　　原发性阴道癌的临床分期

　　0期：原位癌。

　　I期：癌灶局限于阴道豁膜层。

　　II期：癌灶扩展到阴道薪膜下或阴道旁组织，但未扩展到骨盆壁。

　　II a期：癌灶扩展到阴道薪膜下组织，但未侵犯宫旁及阴道旁组织。

　　II b期：癌灶扩展到宫旁及阴道旁组织，但未达到骨盆壁。

　　III 期：癌灶扩展到骨盆壁或耻骨联合。

　　IV 期：癌灶扩展已超出真骨盆或已累及膀胧及直肠戮膜，但泡样水肿不应属IV期。

　　IV a期：癌灶侵及临近器官或直接扩展超出真骨盆。

　　IV b期：癌灶侵及远处脏器。

　　一、临床表现

　　（一）早期无症状。

　　（二）可有接触性出血，特别是绝经后出血，阴道排液、水样、米汤或混有血液。晚期出现周围广泛压迫症状，恶病质等。

　　二、分型：外生型：阴道壁可见菜花样增生，表面形成溃疡，触之多出血。结节型：阴道表面无赘生物，阴道薪膜变硬，无弹性。

　　三、辅助检查：阴道细胞学检查癌细胞，阴道镜下取活组织检查可明确诊断。

　　四、原发性阴道癌的诊断标准

　　（一）病灶在阴道内。

　　（二）宫颈活检无癌存在。

　　（三）全身各部位无原发性癌依据。

　　【宜】

　　1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

　　【忌】

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌辛辣刺激品。

　　3、忌霉变、腌制食物。

　　4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。

　　1、阴道出血：多为接触性出血。绝经前患者可表现为不规则阴道出血，绝经后患者表现为绝经后出血。

　　2、阴道排液：可为水样、米汤样或混有血液，排液主要与肿瘤坏死组织、感染有关。

　　3、压迫症状：晚期肿瘤压迫邻近器官，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；当肿瘤穿透直肠，还可出现便血。

　　检查与临床表现

　　阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。

　　分期与治疗

　　（1）分期阴道癌临床分期按病变范围而定，是决定治疗方案和推测生存期的重要依据。现介绍FIGO分类法如下：0期：原位癌或上皮内癌。Ⅰ期：肿瘤局限阴道壁粘膜层。Ⅱ期：肿瘤浸润阴道壁下组织或阴道旁组织，但未及盆腔。Ⅲ期：肿瘤浸润阴道旁组织，并达盆腔；有腹股沟或盆腔淋巴地转移。Ⅳ期：肿瘤扩散超过真骨盆，浸润膀胱或直肠，或有远处转移。

　　（2）治疗阴道癌的治疗应根据患者年龄、全身情况，尤其是肿瘤大小、发生部位及临床期别来处理。1）原位癌可使用手术治疗、放射治疗以及使用5-Fu霜疗法、CO2激光疗法等；2）浸润癌则根据不同的临床期别使用手术治疗或放疗。手术治疗对Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的价值，但主要仍然是使用放疗。

　　对于阴道癌的其它治疗方法参考如下：

　　1、放射治疗：

　　部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（A点剂量25-30Gy)。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器（塞子） 或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧， 而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。

　　体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CM X18-20CM）或/和中挡铅（7X14CM）外照射，宫旁组织剂量40-50Gy /6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野，可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者， 腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45-60Gy, 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

　　2、手术治疗：

　　由于解剖关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2-3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，手术比较困难， 应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变， 需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高， 往往不能被患者接受。

　　3、化疗：

　　阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中保守治疗原料及放疗联合治疗晚期患者。常用保守治疗有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、环磷酰胺（IFO）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给保守治疗外，股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。

　　4、综合治疗：

　　综合治疗肿瘤是一种趋势，然而、是否将中保守治疗、化疗、放疗、手术罗列起来用于肿瘤病人的治疗，这样的治疗方法是十分错误的。因为、之所以中保守治疗治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中保守治疗治疗肿瘤没有明显的不良反应，这是中保守治疗治疗的优势。但是、如果采用中保守治疗治疗、沿用放化疗治疗肿瘤的方法、以杀死癌细胞为目的，势必促使研究者选用有强烈细胞毒性的保守治疗，这样的保守治疗在中草保守治疗中均是有毒中保守治疗，同样会产生严重的不良反应，有关这样的问题我们将在有关的章节中探讨。随着临床上治疗肿瘤方法的多样化、人们对以手术、放化疗治疗肿瘤的方法、已经失去了信心。无毒无副作用治疗癌症是肿瘤研究者终身的追求。

　　1、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后，或使用器械及绝经后。

　　2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。

　　3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。

　　对于阴道癌通过临床表现及妇科检查，可初步诊断，再结合辅助检查（阴道细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查等）检查后，可明确诊断。

　　早期诊断是预防和治疗阴道癌的有效措施，老年女性和高危患者群体，最好每年进行巴氏涂片检查。

　　目前阴道癌患者主要是以手术治疗和放射治疗为主，也可结合患者实际病情，采用放化疗综合治疗。综合治疗方法式多种，可对手术、放疗、化疗和中保守治疗治疗等多种方式进行不同的配合，临床表明患者在综合治疗方式下，生存率得到显著提高，显示出综合治疗在阴道癌治疗发挥重要作用。

　　目前研究认为HPV感染是VAIN的首要病因，其中以HPV16感染为最常见。VAIN发病的其他高危因素包括吸烟、性病、免疫抑制、全子宫切除史等。有报道显示，68%-93%的VAIN患者合并有或曾患CIN或宫颈癌。

　　VAIN的平均发病年龄在35-50岁，VAIN患者可无症状或仅有阴道分泌物增多和(或)接触性阴道出血。肉眼观察阴道粘膜可无异常，或仅轻度糜烂。VAIN的好发部位为阴道上1/3，约占80%。VIAN病灶可呈单个或多个，以多发性病灶多见，占61%。

　　由于VAIN无特殊的症状和体征，临床诊断有一定难度，主要依靠辅助检查：阴道细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理检查，病理检查是确诊VAIN的金标准。

　　VAIN的治疗方法有多种，包括局部5-FU软膏涂抹、CO2激光、阴道局部切除、化学手术治疗、高剂量腔内短距离放射治疗、超声手术等。VAIN的治疗应个体化，临床上应根据病人的年龄、生育要求、病变级别、病灶数量等选择适宜的治疗方法。

　　VAIN的复发率为21%-33%，影响复发的因素有治疗方法的选择以及病灶的数量。另外，VAIN有发展为浸润癌的潜能，VAIN经过治疗，仍有2%-8%进展为浸润癌。因此，对VAIN治疗后要长期随访，定期检查，至少每年做1次阴道细胞学检查和阴道镜检查。

　　大多数(95%)的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，阴道癌其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌(在老年妇女中)，透明细胞腺癌(在年轻妇女中)及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)的发病率高峰在3岁。

　　阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。

　　阴道癌主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌。其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人。因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

　　阴道癌的症状

　　一、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后，或使用器械及绝经后。

　　三、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。

　　二、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿;压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重;晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。

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    患有良性阴道肿瘤会不会影响怀孕呢?长春都市丽人妇科专家称，妊娠期患有良性阴道肿瘤，因阴道肿瘤对妊娠分娩没有多大影响而一般采取保守治疗法的方法。但是不是所有的良性阴道肿瘤对妊娠都无任何影响，还要依肿瘤的具体情况而定。

     良性阴道肿瘤包括：乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤和脂肪瘤等，此外，一些类似肿瘤的病灶，如上皮包含囊肿、胚胎遗留性囊肿(中肾管囊肿)、子宫内膜异位症、阴道腺病等也包括在阴道肿瘤之内，这些良性阴道肿瘤一般不影响妊娠继续。

　 由于良性阴道肿瘤体积小，临床上没有症状，所以大部分的孕妇是在进行产前检查时才被发现有阴道肿瘤的，那么良性阴道肿瘤分娩时怎么办呢?

     1.如果是良性囊肿，体积小，无症状，不影响妊娠进展者，可自然分娩，囊肿暂不予处理，分娩时，会阴侧切口的选择应尽量避开瘤体部位。

     2.如在妊娠晚期或分娩时发现阴道肿瘤阻碍先露部进展者，可以将囊肿液体抽吸出，待产后再做摘除术。　　

     3.如在妊娠晚期或分娩时发现阴道壁小型纤维瘤，蒂细者可以摘除，不易切除或实质性肿瘤阻塞产道者可考虑进行剖腹产术，阴道肿瘤待产后再做切除。

     4.如果是阴道壁血管瘤，瘤体表浅，面积较大者，应考虑到先露部下降时对阴道壁的挤压、摩擦可能会造成阴道肿瘤的瘤体破裂而导致大出血危及生命，故应以剖腹产为妥。

     所以，如果患有良性阴道肿瘤应及时到正规的妇科医院接受治疗，以免影响怀孕。

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