都市丽人专家介绍，在排除了器质性病变的前提下，这种病称为“青春期功能失调性子宫出血”，中医称为“崩漏”。其原因是由于青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，由于学习压力大、精神紧张或剧烈运动、营养不良等，导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现不规则阴道出血。“崩漏”又分为“崩中”与“漏下”，崩中就是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有些女孩子由于失血过多，导致严重贫血。漏下就是像莉莉一样淋漓不尽。

　　青春期的少女有时候会出现月经不规律，甚至2-3个月才来一次，只要月经量不多，经期不超过7天，排除器质性病变或者其他疾病，可以暂时不理会，那是卵巢功能不完善的表现，但如果出现莉莉这样的情况还是应及早到医院就诊。

　　中医根据辨证论治的原则，临床根据不同的症状和体征，主要针对肾阳虚、肾阴虚、脾虚、血瘀等四种证型进行治疗

　　(1)肾阴虚：除阴道流血外伴有头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热等。

　　使用熟地、龟板、旱连草、桑寄生、鹿角胶、地榆炭等滋肾益阴、固冲止血。

　　(2)肾阳虚：除阴道流血外伴有畏寒腰痛、面色晦暗、小便清长等。

　　使用党参、当归、熟地、补骨脂、艾叶炭、鹿角胶、淮山等温肾助阳、冲固止血。

　　(3)脾虚型：除阴道流血外伴有面色淡黄、疲倦乏力、气短懒言、不思饮食等。

　　使用北芪、白术、煅牡蛎、鱼古、山萸肉等健脾益气、固冲止血。

　　(4)血瘀型：阴道流血，血色紫暗、有血块，有时伴有下腹痛。

　　使用三七、五灵脂、牡蛎、龙骨、阿胶、炒蒲黄、益母草等祛瘀活血、固冲止血。

　　贴心提示：有些人看到中药里有很多灰回家后就像淘米一样冲洗中药，其实这是不对的，先将药物泡10分钟，煎中药一般是三碗水煎成一碗水，调经的药煮40分钟至1小时就足够了。

　　长春妇科医院都市丽人专家解释：青春期月经不正常，一般来说是生理性原因造成的，即跟疾病没有关系。

　　青春期前期，在下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、刺激、过度劳累、肥胖等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢不排卵。

　　这在临床上就表现为月经无规律，如时间提前或错后、出血量多或少，量多时还可导致贫血。这种情况就是常见的青春期功能失调性子宫出血，简称青春期功血。

　　不过，在按照青春期功血治疗以后月经仍旧不正常，则需要进一步检查和评估。

　　家长应该意识到，仅仅靠经验判断孩子月经失调是否正常是不够的，而需要专业医生根据每个孩子不同的月经异常情况、相应检查结果、初步的诊断给予相应的判断和治疗。

　　长春都市丽人医生提醒，在孩子出现月经异常时，做妈妈的一定要多留心，必要时要带孩子到医院做检查，以免耽误诊治。 点击与妇科专家在线医生咨询

    青春期功能性子宫出血患者属阴虚者，可多食具有滋补阴血作用的食物，如山羊肉、乌鸡、桂圆、红枣、枸杞子等;虚热者宜清补，宜食甲鱼、墨鱼、鳖肉、带鱼、淡菜、鸭肉、蛋类、鱼类、瘦肉、银耳等。

    饮食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女随着身体发育的需要，能量消耗很大，需要增加营养以满足身体发育的需要，应补充蛋白质、微量元素铁、铜、锌及维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E等。这些营养素不仅是身体发育的需要，而且是卵巢及性腺发育的需要。供给充足的营养素，对促进卵巢发育，预防青春期功能性子宫出血的发生有重要作用。

    青春期功能性子宫出血食疗方

    (1)红糖木耳。木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。

    (2)玉米须猪肉汤。玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。

    (3)乌梅膏。净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

    (4)猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

    (5)乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

    (7)姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

    (8)二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。

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    未育女性要警惕功血

    绝经后为何出现子宫出血

　　女人养血原则不可不知

　　一、要经常保持乐观情绪：心情愉快、性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康。同时还能促进体内骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。

　　二、注意加强饮食调理：日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养食物，如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。

　　三、学会科学生活：养成现代科学健康的生活方式，如戒烟少酒、不偏食、不熬夜、不吃零食、不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。保证有充足的睡眠及充沛的体力，并做到起居有时，娱乐有度，劳逸结合。

　　四、要根治出血病症：患有月经过多、月经失调以及肠寄生虫病、萎缩性胃炎、溃疡、痔疮、疟疾或反复鼻出血等出血性疾病时(包括贫血)，均要及早就医，尽快根治。

　　五、要经常参加体育锻炼：特别是生育过的女性，要积极参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、气功、跳舞等，吸收新鲜空气，增强体力和造血功能。

　　六、应进补养血药膳：党参煲红枣：每次用党参15克，红枣15枚，煎汤代茶饮;麦芽糖煲红枣：每次用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用;杞子红枣煲鸡蛋：每次用枸杞20克，红枣8枚，鸡蛋煮熟后剥壳再煮片刻，吃蛋饮汤;仙人粥：首乌、枸杞各20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮粥，均有养血功效。贫血严重者可加服硫酸亚铁片，每日3次，每次0.3克，饭后服，并配维生素C，每次0.2克，连服2～3个月，疗效颇佳。

　　七、要提倡计划生育：采取有效措施，防止过多生育、流产，这无疑可少耗许多血。这也是妇女保证健美身体的一项重要条件。

　　专家建议：女性养血的方法

　　一、要经常保持乐观情绪：心情愉快、性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康。同时还能促进体内骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。

　　二、注意加强饮食调理：日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12 等营养食物，如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。

　　三、学会科学生活：养成现代科学健康的生活方式，如戒烟少酒、不偏食、不熬夜、不吃零食、不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。保证有充足的睡眠及充沛的体力，并做到起居有时，娱乐有度，劳逸结合。

　　四、要根治出血病症：患有月经过多、月经失调以及肠寄生虫病、萎缩性胃炎、溃疡、痔疮、疟疾或反复鼻出血等出血性疾病时(包括贫血)，均要及早就医，尽快根治。

　　五、要经常参加体育锻炼：特别是生育过的女性，要积极参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、气功、跳舞等，吸收新鲜空气，增强体力和造血功能。

　　长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。

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    健康女性的月经周期是很规则的，但是如果患有了功能性子宫出血，那么就会导致月经不正常。正常月经周期是在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约中完成的。功能性子宫出血是什么原因？功能性子宫出血原因是外部因素通过大脑皮层影响这个性腺轴的正常调节。导致卵巢功能的失调，从而影响子宫内膜，导致功能失调性子宫出血，从而导致功血。具体的原因如下：

    1、固有疾病：再生障碍性贫血、血液病、糖尿病、以及甲状腺和肾上腺疾病等。

    2、自身因素：如情绪的波动，所处环境的变化，饮食起居的失常等。

    3、子宫本身因素：功能性子宫出血是什么原因？子宫内膜的病变是引发功能性子宫出血原因之一。

    4、医源性因素：包括宫内节育环的干扰，保守避孕措施的滥用，以及一些精神神经系统疾病所用保守治疗的影响等。

    通过功能性子宫出血是什么原因的介绍，女性应该针对这些原因来进行预防，以免该病对女性身体有严重影响。

以上是长春都市丽人医院妇科专家就功能性子宫出血是什么原因的解答，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431--82902999  QQ 1181820810在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

    功能失调子宫出血治疗的方法是有很多种的，我们给大家总结了一些：

    (一)有排卵功血的治疗。治疗原则：止血、促黄体功能、调节周期。1、雌孕激素人工周期：同无排卵功血。2、睾丸素以对抗雌激素：本法只能减少血流量而无止血作用。3、前列腺素合成酶：近年研究认为月经过多，可能是由于子宫内膜中前列腺素增加，特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。

    (二)放射治疗。这种子宫出血的治疗方法用于身体状况不宜手术者，有一定副作用，不轻易采用。

    (三)超短波治疗。

    1、刮宫术：这种解决子宫出血怎么治疗的方法适用于一般止血治疗不佳的已婚患者或初诊者。

    2、子宫切除术：适于无生育要求，保守治疗不效的顽固性功血。

    3、激光子宫内膜剥除术：适应症与子宫切除术相同。

    4、内窥镜电力宫内膜切除术：适于无生育要求者，该手术不开腹，创伤小，恢复快，不影响卵巢功能。

    在解决子宫出血的治疗方法的时候，患者最好在医生的建议下采取针对自己病症的治疗方法。

以上是长春都市丽人医院妇科专家就子宫出血的治疗方法的解答，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431--82902999  QQ 1181820810在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　1、功能性子宫出血：功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见，不是月经期为什么什么出血?主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，它的表现通常是月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。

　　2、排卵期出血：西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。

　　长春都市丽人医院妇科专家介绍说，这种女性非经期出血的出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2-3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。

　　3、绝经妇女，特别是60岁以后，出现阴道出血有两种可能。对于部分仍有性生活的妇女，由于绝经后内分泌的改变，阴道干燥，如果不使用一些润滑剂，很容易造成阴道机械性损伤而出血。闭经后的无原因的阴道流血，多非好事，因为随着年龄的增加，子宫颈癌、子宫癌发生的机率会增加。

　　4、曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，不是月经期为什么什么出血?有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应该立即就诊。

　　一般人流或自然流产后阴道流血，也是女性非经期出血的一种情况，也是我们应该了解的。

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    造成女性在怀孕早期出血的原因分析：

    a子宫外孕：长春都市丽人医院妇科专家介绍说，子宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面，而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕体，不能正常的发育，体内雌、孕激素的比例发生变化，造成蜕膜分离，导致不规则的阴道出血。子宫外孕要尽速处理，否则等胚胎愈来愈大就愈危险，甚至会因为子宫外孕破裂大出血而丧命。怀孕初期子宫出血是怎么回事？如果验出有怀孕，却一直有出血现象，就要前往妇产科检查，以确定是否为子宫外孕或其他问题。

    b流产：一旦早期怀孕有出血等流产现象，在确定了宫内胎后会开给保守治疗以帮助安胎。早期所给与的安胎保守治疗是黄体素，可帮助胎盘着床紧密以避免流产。另外，有发炎现象也会导致流产，当阴道分泌物增加、阴道搔痒、有恶臭味、颜色偏黄时，即已发炎。这是怀孕早期子宫出血的原因之一。

    c着床位置不适当：有的胚胎虽然着床在子宫里，但是是在子宫颈或子宫角，称为异位妊娠，往往不能正常的生长发育导致流产。

    d胎盘着床位置太低：正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁;如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口，其位子低于胎儿先露部者，称为低置胎盘或前置胎盘，前者在日后随着妊娠月份的增加，胎盘自然往上拉，对分娩影响不大;怀孕初期子宫出血是怎么回事？后者在孕期会有无痛性的阴道出血，需在产前明确诊断。

以上是长春都市丽人医院妇科专家就怀孕初期子宫出血是怎么回事的解答，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431--82902999  QQ 1181820810在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

    专家回复：子宫出血多是由于以下几项疾病导致的：

    a子宫内膜炎症：患急性子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止。子宫出血是怎么回事？患子宫内膜结核时，子宫内膜可受到破坏，表面发生溃疡，引起阴道不规则出血。

    b子宫肿瘤：子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，子宫出血是怎么回事？宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落;粘膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致月经量多，或经期延长，或阴道不规则出血。

    c宫内节育器：子宫出血是怎么回事？阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一，这是因为宫内环的机械性压迫，使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。

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月经不调常常是不孕的信号，专家提醒月经不调应小心是青春功能性子宫出血的可能性，功能性子宫出血影响受孕吗？是女性不孕婚前预防的重要内容之一，千万不能大意。

功能性子宫出血的病因主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常，正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

功能性子宫出血临床症状：表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。

功能性子宫出血的危害：患有青春期月经病的少女面色苍黄、精神萎靡、体质虚弱，经常有头昏、眼花、失眠、倦怠、乏力等症状，妨碍生活与学习，对今后的生育也有一定的影响。

因此，功能性子宫出血影响受孕吗？功能性子宫出血患者千万不能大意，最好去正规专业的医院进行相关的妇科检查，及时发现，及时治疗。

    长春都市丽人医院妇科专家张凤英医师说，功血就是功能性子宫出血，是一种常见的妇科疾病，指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。功能性子宫出血的症状主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

    在了解了功能性子宫出血的大致情况后，长春都市丽人医院专家张凤英医师对于怎样预防功能性子宫出血做了一些总结。

    注意经期卫生

    除了要预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤，劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。

    保持局部清洁

    清洗外阴时要从前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部，月经期不能盆浴或坐浴，可以洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部的毛巾不能与别人共用，也不能擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。

    饮食进补

    月经期间身体抵抗力较弱，不要饮食生冷、辛辣刺激性的食物，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的保守治疗如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。

    加强身体保健

    功能性子宫出血主要是由内分泌系统紊乱所致，因此日常生活中要注意增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力，以免长期下来影响到内分泌系统。

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　　功能性子宫出血一般分三种类型：

　　(1)青春期功能性子宫出血。月经初潮时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。

　　(2)生育年龄妊娠妇女的功能性子宫出血。多属于排卵型，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到医院检查确诊。

　　(3)更年期功能性子宫出血。在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。

　　临床上常见的“功血”可分为血热型、血虚型、瘀血型和脾虚型4种。按照年龄的特点，又可分青春期“功血”、育龄期“功血”和更年期“功血”。一般来说，青春期“功血”多属血热型;育龄期“功血”则以瘀血型和血虚型较为多见;更年期“功血”大多属于脾虚型。在选择食疗时可以参考。

　　玉米须炖瘦肉：适用于血热型。取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，与玉米须一同放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精，趁热服用。玉米须有凉血止血的作用，民间常用其治疗“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，治血热型“功血”，疗效显著。

　　乌贼骨炖鸡：适用于血虚型。取乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日1次。一般3～5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型“功血”颇具疗效。

　　益母草炒荠菜：适用于瘀血型。取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油适量。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。每日2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用;荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。

　　荔枝干炖莲子：适用于脾虚型。取荔枝干20粒，莲子60克。将荔枝干去壳和核，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富，能补血健脾;莲子的作用主要是补脾固涩，两者合用，配伍恰当，常用来治疗脾虚型“功血”。

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　　青春期功血的症状主要表现为经量增多，经期延长，周期紊乱，量多而周期正常，临床上除无排卵外，还常有排卵型黄体功能障碍。经期延长，量多而周期短者，有无排卵及有排卵黄体功能障碍所致的经前出血和黄体萎缩过早。

　　1、周期延后、长期淋漓不净量稍多者，有下面几种情况：

　　因甲状腺功能不足而导致卵巢功能紊乱；黄体萎缩不全，内膜不规则脱卸；无排卵。

　　2、周期延后，经期经量正常者，多见以下几种情况：

　　卵泡期延长，甲状腺功能不足；无排卵，卵泡期障碍，有时经量少，由于无周期性卵泡发育，雌激素分泌量少； 黄体延期衰退。

　　3、其他症状：出血量及流血时间可继发贫血及贫血症状，或可伴有甲状腺功能不足症状。

　　什么是功能性子宫出血？

　　都市丽人医院专家：功能性子宫出血是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称为"功血"。本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。

　　功血的临床表现有那些？

　　（1） 子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。

　　（2） 月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

　　（3） 月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

　　（4） 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往 往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

　　（5） 排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排 卵期出血。

　　功血的危害有那些呢？

　　长春都市丽人医院专家：功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白、不孕不育等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。

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　　相关专家介绍，像莉莉这样的病例还真不少，在排除了器质性病变的前提下，这种病称为“青春期功能失调性子宫出血”，中医称为“崩漏”。其原因是由于青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，由于学习压力大、精神紧张或剧烈运动、营养不良等，导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现不规则阴道出血。

　　“崩漏”又分为“崩中”与“漏下”，崩中就是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有些女孩子由于失血过多，导致严重贫血。漏下就是像莉莉一样淋漓不尽。

　　青春期的少女有时候会出现月经不规律，甚至2-3个月才来一次，只要月经量不多，经期不超过7天，排除器质性病变或者其他疾病，可以暂时不理会，那是卵巢功能不完善的表现，但如果出现莉莉这样的情况还是应及早到医院就诊。

　　中医根据辨证论治的原则，临床根据不同的症状和体征，主要针对肾阳虚、肾阴虚、脾虚、血瘀等四种证型进行治疗———

　　(1)肾阴虚：除阴道流血外伴有头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热等。

　　使用熟地、龟板、旱连草、桑寄生、鹿角胶、地榆炭等滋肾益阴、固冲止血。

　　(2)肾阳虚：除阴道流血外伴有畏寒腰痛、面色晦暗、小便清长等。

　　使用党参、当归、熟地、补骨脂、艾叶炭、鹿角胶、淮山等温肾助阳、冲固止血。

　　(3)脾虚型：除阴道流血外伴有面色淡黄、疲倦乏力、气短懒言、不思饮食等。

　　使用北芪、白术、煅牡蛎、鱼古、山萸肉等健脾益气、固冲止血。

　　(4)血瘀型：阴道流血，血色紫暗、有血块，有时伴有下腹痛。

　　使用三七、五灵脂、牡蛎、龙骨、阿胶、炒蒲黄、益母草等祛瘀活血、固冲止血。

　　体征

　　全身检查可有程度不等的贫血表现。妇科检查一般无特殊，子宫正常或稍大。

　　辅助检查

　　（一）血象检查：包括血红蛋白、血小板、出凝血时间等正常或降低。

　　（二）阴道雌激素水平测定：非出血期阴道脱落细胞的检查可为中高度影响。

　　（三）基础体温测定：基础体温呈单相改变。

　　（四）宫颈薪液测定：宫颈戮液为半齿结晶。

　　（五）激素测定：垂体促性腺激素促卵泡激素（fsh）、促黄体生成素（lh）及雌二醇（e2）、孕激素(p)、雄激素(t)等低于正常或比值异常。

　　（六）甲状腺、肾上腺、肝功能等无异常。

　　（七）b超检查：除外器质性疾病，有无卵巢增大等，还可测量子宫内膜的厚度。

　　（八）诊断性刮宫：了解子宫内膜状态、有无排卵，除外器质性病变，提高对子宫内膜息肉、勃膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌的早期诊断率。

　　以上检查可根据患者的诊断和治疗的需要与可能进行选择。

　　治愈标准

　　（一）阴道出血停止。

　　（二）月经恢复正常。

　　（三）基础体温显示卵巢排卵正常。

　　【预防】

　　1．宜清淡饮食；宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。

　　2．避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌食辛辣及过于寒凉之品。

　　3．经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等；经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等；经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

　　4．经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品；菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。

　　5．加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。

　　6．严格掌握雌激素的适应症，并合理使用；对更年期及绝经后妇女更应慎用，应用时间不宜过长，量不宜大，并应严密观察反应。

　　7．手术治疗中应注意防止癌细胞扩散或直接种植，以致未能治愈，促使复发。应采取的预防措施。

　　8．治疗后应定期随诊。出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品；千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆裕；已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。

　　功血临床上可分为两类，即无排卵型和有排卵型功血，患者中70%与无排卵有关，20%见于青春期，50%以上发生在45岁以上的妇女，其余见于育龄期。

　　正常月经周期有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节，大脑皮质控制下丘脑的功能，机体内任何因素干扰了此系统的完整性，均可导致功血。精神过度紧张、环境和气候改变，营养不良，劳累过度或代谢紊乱等因素，均可通过大脑皮质影响下丘脑—垂体—卵巢轴，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。

　　功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。

　　功血常见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。

　　青春期时由于丘脑下部周期中枢的成熟障碍，不能引起象正常月经那样的中期lh高峰，卵泡不能排卵，故常为无排卵型功血， 更年期也常为无排卵型功血。生育年龄患功血者比较少见，可见于流产或分娩后，除无排卵型外尚可出现有排卵型功血，即卵巢所受的干扰较轻，虽也有排卵发生，但由于排卵后lh相对不足或持久分泌，使黄体发育不健全或萎缩延迟及不全。

　　1、无排卵型功血：

　　临床上最常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。

　　2、排卵型功血：

　　1）黄体发育不健全：临床常表现为月经周期缩短，少于28天，也有些病人经期正常，往往伴有不孕或早期流产。

　　2）黄体萎缩不全：雌、孕激素分泌不足引起的。常发生在生育年龄的妇女，月经周期正常而经期延长，出血量不等，有时可在经前、经后有淋漓不断的出血，主要表现为经期延长。

　　妇科专家提醒：女性朋友如果出现经期出血等经期异常表现，建议及早明确诊断，以排除是否功能性子宫出血，尤其是未育的女性更应该提高警惕，以免贻误治疗造成终生遗憾！

　　功血病可分为无排卵型和有排卵型两大类，前者占功血病的70％左右。更年期妇女由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，对下丘脑一垂体分泌物促性腺激素释放激素的反馈作用减弱，导致卵泡刺激素和黄体酮生成素达不到正常水平，故无排卵。

　　而卵泡发育与退化的无规律性，容易导致雌激素水平呈不规则波动，使子宫内膜呈不同程度的增生或过度增生状况。在这种情况下，当雌激素水平出现绝对或相对不足时，就会引起子宫内膜不规则剥落而发生不规则子宫出血。有些功血病患者因月经出血量大、流血时间长，会造成贫血并会导致头昏眼花等症状，严重影响身心健康和生活质量。还会使机体抵抗力下降，易引发多种其它疾病。

　　对于该病，传统方法主要采用刮宫、中西保守治疗以及增加性激素等手段来治疗。若上述方法无效，则要施行子宫切除手术。值得注意的是，保守治疗不仅疗程长、见效慢、费用高，尤其是在用保守治疗期间对患者神经内分泌系统、心血管系统及骨质代谢等具有一定的副作用。而子宫切除不仅会改变患者生殖器官的结构和生理功能，使之丧失生育能力，且手术创口大、康复慢、并发病症较多，会给病人带来肉体上的痛苦和精神压力。

　　随着医学科学和信息技术的飞速发展，使得内窥镜、影像学、超导及计算机等先进技术与临床医疗技术得到有机结合。进入新世纪，一种全新的微创治疗功血等妇科疾病的高科技方法———射频热凝技术，在发达国家问世，并很快应用于临床医疗。它通过计算机全程控制，使超导针介入到病变部位，进行射频热凝治疗，可迅速消除病症。



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　　【预防】

　　1．宜清淡饮食；宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。

　　2．避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌食辛辣及过于寒凉之品。

　　3．经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等；经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等；经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

　　4．经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品；菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。

　　5．加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。

　　6．严格掌握雌激素的适应症，并合理使用；对更年期及绝经后妇女更应慎用，应用时间不宜过长，量不宜大，并应严密观察反应。

　　7．手术治疗中应注意防止癌细胞扩散或直接种植，以致未能治愈，促使复发。应采取的预防措施。

　　8．治疗后应定期随诊。出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品；千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆裕；已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。

　　【疗效判定标准】

　　1．痊愈：经量、经期、周期恢复正常，青春期、育龄期有连续2次排卵，黄体期12～14天，停保守治疗后仍维持3个月经周期以上者；更年期患者经期、经量维持3次以上正常者，或稀发至闭经、子宫切除或其它治疗后，症状消失者。

　　2．有效：经量减少1/3～1/2，经期10天以内，有1～2个月经周期正常。育龄期排卵1次，黄体不足者有改善；无排卵者，出现黄体期变化；更年期经期缩短，经量有所减少。

　　3．无效：经量、经期、周期均无好转。

　　因此，一旦明确诊断，除在医生指导下实施人工周期疗法及必要的止血措施外，还应从以下几个方面入手加强生活保健环节。

　　1、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。

　　2、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。

　　3、加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

　　4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。

    长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。



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　　功能性子宫出血常见的原因是：

　　子宫内膜在雌激素的持续作用下过度增生，随后，发生内膜不完全、不规则脱落，引起出血。例如，多囊卵巢综合征，患者的黄体生成激素分泌过量，卵巢产生的雄激素增多，一部分转换为雌激素。如果没有排卵，雌激素没有足够的孕激素支持，影响下降，引起子宫异常出血。

　　阴道出血常常不规则，时间拖延，量增多。应做血液检查，了解失血的程度。

　　症状

　　无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

　　排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

　　检查

　　无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。

　　基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。

　　绝经后出现子宫出血的原因是：

　　1、恶性肿瘤：以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高，故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率仅为8.8%。能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。

　　尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，对原因不明的绝经后子宫出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高老年妇女的生活质量。

　　2、功能性子宫出血：根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。医学专家对此是这样解释的：绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积累刺激作用，导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生，甚至形成息肉。但这种激素分泌不稳定，波动性大，故当激素分泌水平下降时，子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。

　　由此可见，对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后，应先行阴道b超检查以了解子宫内膜厚度，必要时诊刮，协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。一般情况下，功能性子宫出血虽内膜增生，但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮，以排除或发现子宫内膜癌。

　　3、生殖道炎症：随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。因此，一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节，另一方面可给予小量性激素补充治疗，预防生殖道炎症发生和发展是关键。同时，对绝经后子宫出血患者进行检查时，应注意有无生殖道炎症，一旦确诊应积极处理，可减少出血现象。

　　4、其他原因：包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。对于这些情况，应有所了解，仔细排查，及时诊断和积极治疗，减少绝经后子宫出血的发生率。

　　本病可因气候寒热骤变，生活贫困，躯体疾病，长期营养不良，正常生理代谢紊乱，并通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑，致使卵巢功能失调，性激素分泌失常，最终导致宫血。在心理因素方面，国外报告70%的功血患者有情绪障碍和性生活不和谐。因突然生活事件如亲人亡故、重大的精神创伤、生活环境和方式的改变等，使许多妇女适应不良，情绪反应剧烈从而通过植物神经使盆腔淤血致月经量过多。多次发生宫血者，每次行经时间延长、经量过多都会造成患者的紧张恐惧，从而加重病情，造成恶性循环。研究发现，性格内向执拗、感情脆弱，易偏听偏信，不听劝阻者易患此病。

　　常用的心理治疗有认知疗法和松弛疗法。应指导病人科学的认识功血，激励病人调整情绪，增强其抗病信心。对有性生活问题的患者应指导其纠正不正确的性生活方式，重建和谐美满的家庭环境，放下思想包袱后定能取得较好的疗效。也可以通过自我松弛或放松训练使患者心情舒畅以利康复。

　　无排卵型功血临床表现：可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

　　排卵型功血临床表现：有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

　　以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：

　　一、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。

　　二、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。

　　三、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

　　四、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。

　　五、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。

　　六、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。

　　七、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。

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　　青春期功血的治疗：

    目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用保守治疗时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停保守治疗后数日内，可出现少量撤保守治疗性出血，应于用保守治疗前对患者说明，以后用雌－孕激素序贯疗法或联合用保守治疗等方法以调整月经周期。

　　① 孕激素止血

　　孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤保守治疗性出血之后。对出血时间不长、失血不多者，可每天肌注黄体酮10～20mg，连用3～5天，也可试服人工合成的炔诺酮（妇康片）5～10mg、甲地孕酮（妇宁片）8～12mg或安宫黄体酮10～16mg，连服5天，多能止血。停保守治疗后3～5天内膜脱落，形成少量撤保守治疗性出血,5～7天可净。

　　出血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服用时间，从血止或基本上止血后算起，应继续服用20天。可在4～6小时口服以下保守治疗：炔诺酮5～7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮8～10mg。用保守治疗4～6次后，流血应明显减少，并在48～72小时内止血。血止后应渐减量，可每3天约减原用量的1／3，至直维持量，即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4～6mg，维持到血止后15～20天左右。在服用上述保守治疗时，应同时服用已烯雌酚0.25～0.5mg，每晚一次。

　　如果大剂量孕激素在48～72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低，影响孕激素发挥作用，可试注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg，最后与孕激素同时停保守治疗。如仍不能止血，应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。

　　② 雌激素治疗

　　可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定，一般用已烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5内止血，血止或明显减少后，每3天约减原量的1／3。当减至每天0.5mg时，可继续服用8天后停保守治疗。在停保守治疗前5天，每天肌注黄体酮10～20mg，共5天，停保守治疗后产生撤保守治疗性出血，以后再按调整周期方法处理。

　　口服上述大剂量已烯雌酚时，可同时服用维生素b6、b1，以减少呕吐等反应，有时因严重反应不能口服时，可改用针剂注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐渐减量，然后以口服已烯雌酚1mg维持，至血止后15～20天，停保守治疗前5天肌注黄体酮10～20mg，停保守治疗后撤保守治疗性出血，再行调整周期治疗。

　　③ 雌激素、孕激素合剂止血

　　可用口服保守避孕措施ⅰ号或ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20～22天，停保守治疗后2～3天产生撤保守治疗性出血。

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　　一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。有以下的特点。

　　1.月经周期不规则：一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2—3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

　　2.月经周期和经期不规则：月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

　　3.月经量的改变：部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌、头晕等贫血症状。

　　对更年期功血千万不能大意，应该积极治疗。不要错误的认为这个阶段可以发生月经不正常，等到停经后自然就会消失。更年期功血的治疗原则是止血调整周期，减少经量，下面介绍几种治疗方法。

　　1.功能性子宫出血，改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

　　2.由于功能性子宫出血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。长期的出血，还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。

　　3.功能性子宫出血还会给患者心理和经济带来巨大负担。青春期功血反复发生，易给孩子带来思想负担，出现厌食，精神不集中，记忆力减退，学习成绩下降，甚至产生自卑心理，从而对孩子的前途产生不利影响。另外，还有可能影响生育。对育龄期的患者来说，一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。严重者丧失劳动能力。老年人出现功血现象，可能会担心自己是否会有癌症，即使未检查出病变，也会终日因此而闷闷不乐，不能安心而快乐的度过晚年。

　　总之，功血的危害颇多，应该抓紧时间治疗。西保守治疗在治疗功血方面虽有效果，但是不良反应严重，并且有很多的禁忌症，使很多患者被拒之门外。而中医中保守治疗在治疗此病方面方法众多，效果奇特，副作用少，不易复发。此外，中医在治疗上按照因人，因地，因时的治疗理念，针对每一名患者的具体情况辨证施治，达到量体裁衣的治疗目的。消除患者的忧虑，使患者重新走向健康。

　　因此，卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰，故仍不能排卵。此时，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。

　　青春期功能性子宫出血症状表现为月经周期和月经量无规律，可为点滴出血，也可大出血，出血持续时间和间隔时间可为数天至数月不等。青春期女孩可能会因为害羞不会讲出实情，因此做母亲的一定要多与孩子沟通，发现问题应及时功血治疗。

　　正常月经的发生是基于排卵后黄体萎缩，雌孕激素撤退使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期为28-30天左右、持续时间为3-7天，血量为30-50ml，超过80ml为月经量多。正常的月经表现为明显的规律性和自限性，当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他保守治疗等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。

　　在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，fsh呈持续低水平，无促排卵性lh陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵；生育年龄妇女有时因应激等因素干扰，也可发生无排卵。

　　各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退性出血。雌激素突破性出血有两种类型：低水平雌激素维持在阈值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长；高水平雌激素维持在有效浓度，引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，容易发生急性突破性出血，血量较大。雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。

　　无排卵性功血时异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为：①组织脆性增加；②子宫内膜脱落不完全致修复困难；③血管结构与功能异常；④凝血与纤溶异常；⑤血管舒张因子异常。

　　西医治疗无排卵功血一般采取性激素或止血保守治疗止血、纠正贫血、性激素调节人工周期以及促排卵等方法。性激素止血胃肠道反应大且选择不当，会加重出血，病人往往有恐惧心理。

　　无排卵型功血属中医崩漏范畴，治疗历史悠久，疗效肯定，不良反应少，其特点是辨证论治、整体调节，分止血和调经两步，急则治标，缓则治本，塞流、澄源、复旧，既可以止血，增强凝血机制，又可以调节激素水平，恢复排卵，恢复正常的月经周期。体现了中医保守治疗治疗功血多环节、多靶点作用的优势。经过多年的不断摸索和总结，长春都市丽人医院在治疗功血方面积累了很多经验和方保守治疗，欢迎前来诊治。

　　【功血的危害】

　　1、功能性子宫出血，改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染，这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

　　2、由于功能性子宫出血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。长期的出血，还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。

　　3、功能性子宫出血还会给患者带来心理和经济上的负担。青春期功血反复发生，易给孩子带来思想负担，出现厌食，精神不集中，记忆力减退，学习成绩下降，甚至产生自卑心理，从而对孩子的前途产生不利影响。另外，还有可能影响生育，对育龄期的患者来说，一方面对家庭造成经济负担；另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育。严重者丧失劳动能力。老年人出现功血现象，可能会担心自己是否会有癌症，即使未检查出病变，也会终日因此而闷闷不乐，不能安心而快乐的度过晚年。

　　【功血的治疗】

　　对于功血治疗，传统方法主要采用刮宫、中西保守治疗以及增加性激素等手段来治疗。若上述方法无效，则要施行子宫切除手术。值得注意的是，保守治疗不仅疗程长、见效慢、费用高，尤其是在用保守治疗期间对患者神经内分泌系统、心血管系统及骨质代谢等具有一定的副作用。而子宫切除不仅会改变患者生殖器官的结构和生理功能，使之丧失生育能力，且手术创口大、康复慢、并发病症较多，会给病人带来肉体上的痛苦和精神压力。

　　随着医学科学和信息技术的飞速发展，使得内窥镜、影像学、超导及计算机等先进技术与临床医疗技术得到有机结合。长春都市丽人医院内分泌科紧跟医学发展动态，率先引进BBT自凝技术并将其运用于功血的治疗，该疗法整个操作过程均有b超监控进行，一次性治疗功血，具有创伤小、无痛苦、不开刀、不需住院、费用低、随治随走、不影响工作等特点，整个功血治疗过程只需十分钟即可完成，疗效获患者公认。

　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌fsh多于lh，fsh的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无lh高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌fsh及lh增高，缺乏lh中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。

　　无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

　　（二）排卵型功血

　　多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

　　1、黄体功能不全

　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

　　2、黄体萎缩不全

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

　　(1)如出血急剧，贫血明显，医生则会采用迅速止血的办法，如肌内注射雌激素(己烯雌酚)，及应用其他止血保守治疗以尽快止血；同时适当输血以改善一般状况。

　　(2)如出血少，持续时间长，但无明显贫血，一般可用些维生素K、卡巴克洛(安络血)、云南白保守治疗等止血保守治疗止血；若无效，还可用孕激素，如黄体酮、安宫黄体酮等口服或肌内注射，即“保守治疗刮宫”以止血。

　　(3)血止后医生会根据少女发育状况应用不同保守治疗来促进内分泌功能成熟，促进排卵而达到彻底治愈的目的。由于治疗青春期功能性子宫出血经常需应用一些性激素，保守治疗的种类、保守治疗量、应用时间都须恰当，否则会产生相反作用，加重病情。因此，患者一定要配合医生认真治疗，按时按量用保守治疗，不要随意更改或停用。

　　更年期功能性子宫出血患者就诊后医生将会重点检查，以排除肿瘤引起的出血。治疗主要采用一些止血措施对症治疗，如应用止血保守治疗、刮宫(包括保守治疗刮宫)手术切除等。 

　　陈女士已经45岁了，有三年的月经不调史。一开始，月经周期不准、经期较长、月经量也较多、服用止血保守治疗后可以停止子宫出血。但是近 2年来，不知何故，病情加重，月经常 50— 60天一次，月经来潮后，常常难以干净，淋漓不尽，服用也无效。为此。至今巳经诊刮5次了。诊刮后的 3— 5个月内月经不调有所改善，但不久又复发了，每次诊刮报告都是“子宫内膜增生过长”。由于长期月经过多，已经引起了继发性贫血。陈女士不知道该怎么办了。

　　像陈女士这样的应该是更年期功能失调性子宫出血，它是更年期妇女较常见的妇科疾病。妇女进入更年期后，卵巢功能随之衰退，此时的卵巢已无排卵能力，卵泡虽能发育，但难以发育至成熟卵泡，而是发育到一定程度就萎缩了。因此，体内只有雌激素，而没有孕激素。随着发育不全的卵泡一批跟着一批，不间断地发育，它们产生的雌激素一批批累积，使体内的雌激素处于相当高的水平。高水平的雌激素持续剌激子宫内膜，导致子宫内膜增生过长(指子宫内膜过度增生 )。

　　当体内的雌激素水平有所下降时，就会引起部分子宫内膜脱落而出血，当这部分子宫内膜脱落处在雌激素作用下，子宫内膜逐渐修复时，另一处的子宫内膜又脱落了，内膜脱落处的创面发生出血，就这样，子宫内膜的脱落和修复此起彼伏，循环不息。所以，更年期功血的子宫出血时间很长，通常要在用保守治疗治疗的情况下才能勉强止血。有时，即使用保守治疗也难以将血止住，这时就需要采用诊断性刮宫术 (简称诊刮术 )来止血了。

　　诊刮术将子宫内膜刮除后，促使子宫收缩，达到止血的目的。诊刮术不仅能迅速止血，而且，刮出的子宫内膜送作病理检查，还可以了解子宫内膜病理改变的性质是良性还是恶性变或癌前病变。倘若，子宫内膜发生了癌变或癌前病变应及时手术，将子宫切除，若系良性改变则可采取保守治疗。

　　诊刮后预防功血复发的方法有以下几种：

　　①月经周期的后半期给予孕激素。妇康片0.625毫克或甲羟孕酮 (又叫安宫黄体酮 )6－8毫克，口服，每日一次，连续服用10天，停保守治疗后3－5天月经来潮，5天左右即可干净。

　　②人工周期。倍美力0.625毫克，每日一次，于月经第5天(不管月经干净与否 )开始服用，连续服用20－22天，月经第15天开始加服甲羟孕酮6－8毫克或妇康片0.625毫克，每日一次，与倍美力一起停保守治疗，停保守治疗后 5天左右月经来潮，5天左右干净。一旦治疗中断，更年期功血又可能会发生。采取上述疗法后，应半年至1年进行一次妇女病检查，包括宫颈刮片、盆腔检查及乳房检查等。

　　一般经过治疗后月经就会恢复正常，如果自治疗后月经没有来，这就需要到医院去检查，治疗，看看是不是进入了绝经期，还是有其他的病变。

　　若出血严重、年龄较大的妇女，应立即刮宫将异常的内膜刮除，多能迅速止血，继之以激素等治疗，刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重，尽可能保守治疗。

　　青春期功血的治疗

　　目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用保守治疗时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停保守治疗后数日内，可出现少量撤保守治疗性出血，应于用保守治疗前对患者说明，以后用雌－孕激素序贯疗法或联合用保守治疗等方法以调整月经周期。

　　治疗方面主要以止血、促排卵、调整周期为主。 对大量出血者，要求在24-48小时内止血。

　　可选用以下保守治疗：

　　雌激素：一般用苯甲酸雌二醇肌肉注射，可于1-3日内止血。以后每2-3天减量1次，一次减总量的1/3，减至1mg时口服雌激素。服用时有恶心、呕吐、头昏、乏力等反应，可同时服维生素b6、b1等减轻反应。

　　孕激素：常用的有炔诺酮(5-7.5mg)、甲地孕酮(8mg)和安宫黄体酮(8-10mg),每4-6小时服1次，3-4次后出血可停止，改为8小时1次， 并逐渐减量，每3日减量1次，一次不超过总量的1/3,直至炔诺酮(2.5-5mg)、甲地孕酮(4mg)和安宫黄体酮(4-6mg),维持15-20天。若表现为少量淋漓不断的阴道流血，可用黄体酮10mg，每日肌注1次或口服安宫黄体酮2mg， 每日3次，共3-5天。促排卵可选用口服己烯雌酚0.125-0.25mg，连用60-120天,或氯氏酚胺，绒毛膜促性腺激素等。

　　常用的控制周期的方法有： 雌、孕激素序贯法 适用于青春期功血患者 己烯雌酚1mg,出血第5天起连服20天，每晚1次，第16天起，每日加用黄酮肌10mg肌注。2-3星期后，患者即能自发排卵。雌、孕激素合用法 适用于不同年龄的功血患者 己烯雌酚0.5mg，每晚服1次。安宫黄体酮4mg，每晚服1次，流血第6天起两保守治疗并用20天。

　　孕、雄激素合用法 适用于更年期功血 黄体酮10mg及丙酸睾丸酮10-25mg，每日肌注1次，共5天，于下次出血前8天开始注射。

　　由于出血时间特别长，加之量多、量大，可致患者出现不同程度的贫血，资料显示，青春期功血患者的平均血红蛋白值仅为60克／升左右，多为轻中度贫血。长时间的子宫出血及伴随的贫血会给处于青春期的少女平添无限烦恼，并影响正常生活与学习。

　　针对青春期功血的防治不只依靠保守治疗止血、调整月经周期及纠正贫血等治疗方法，还要依靠积极的日常生活调理。只有通过保守治疗与生活调理的协同作用才能更好减轻症状，减少出血时间和出血量，达到预期防治目的。因此，一旦明确诊断，除在医生指导下实施人工周期疗法及必要的止血措施外，还应从以下几个方面入手加强生活保健环节。

　　1、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。

　　2、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。

　　3、加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

　　4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。

　　（一）无排卵型功血

　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。

　　无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

　　（二）排卵型功血

　　多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

　　1、黄体功能不全

　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

　　2、黄体萎缩不全

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

　　妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。

　　更年期功血的特点是无规律性的，往往可以大量出血，用一般止血保守治疗后，出血可以减少，部分患者由于反复出血，引起继发重度贫血。

　　更年期功血的治疗与青春期功血有所不同，其目的以止血为主。但由于更年期妇女也可以因其他原因而发生不规则子宫出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。为了排除子宫的器质性病变，作出明确诊断，所以必须进行分段的全面诊刮。诊刮的同时又达到了止血的目的。排除了器质性病变以后，除了普通止血保守治疗外，多用孕激素止血，如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮，血 止以后每3-4天减量一次，每次减量不超过原来剂量的三分之一，以防突破性出血。为了控制月经周期，使患者平稳地过渡到绝经期，一般多用孕激素、雄激素联合疗法。

　　更年期功血在祖国医学中也属于“崩漏”范畴，病因与治疗原则与青春期功血基本相同，但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见，证见暴崩或淋漓不止，色淡质稀，乏力气短，面色胱白，眼睑浮肿，舌淡胖，脉细弱，治宜益气健脾，固摄冲任。

　　1、全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

　　2、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

　　3、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

　　4、医源性因素　包括甾体类保守避孕措施、宫内节育器干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。某些全身疾病的保守治疗(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

　　（一）全身性疾病　血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。

　　（二）妊娠有关的出血性疾病　对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。

　　（三）生殖器肿瘤　常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。

　　（四）生殖器炎症、宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。

　　（五）性激素类保守治疗应用不当。

　　一、病史 

　　二、查体 

　　三、妇科检查 

　　四、辅助检查  目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。

　　（一）诊断性刮宫

　　（二）排卵和黄体功能监测

　　1、基础本温（bbt

　　2、阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查

　　3、激素测定

　　4、超声检查

　　（三）血液和凝血、纤溶功能检查

　　（四）肝肾功能检查

　　功能性子宫出血的治疗方法有那些？

　　1、肝肾不足：素体肝肾不足，或早婚早育、房劳伤精，过多流产等，致使精血亏虚，肝肾阴虚。阴虚生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。

　　2、脾肾阳虚：素体脾肾阳虚，或房劳多产，久病损伤，饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权，肾阳虚则封藏失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。

　　3、瘀血阻滞：肝郁气滞，血行不畅；或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。

　　怎样用中保守治疗人工周期疗法治疗功能性子宫出血? 功能性子宫出血血止以后，按照妇女月经周期的生理变化用保守治疗，促使其达到调整月经周期的目的。

　　1、增殖期：(月经第4～11天)以养阴调气血为主，促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤：山保守治疗、菟丝子各15克，当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克，女贞子9克。水煎服，每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克，丹参12克，以养血调气。

　　2、排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。

　　3、分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。

　　4、月经期：(月经第1～4天)采用行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤：当归、香附各6克，熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一剂。方中可再加枳壳10壳，乌保守治疗12克，益母草15克，以助保守治疗力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(冲)6克，以活血止血。

　　如出现贫血，可服补血保守治疗，贫血严重时，在有条件的情况下，还应考虑输血，然后根据不同情况，采用不同治疗措施，如系青春期患者，一般应先止血，止血后进行周期疗法，诱发排卵，恢复卵巢功能，但必须在医生指导下进行。

　　已婚妇女经保守治疗难以控制，尚可考虑刮宫术，约半数患者刮宫后，症状常可缓解，更年期妇女，经保守治疗、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经，即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时，毁坏子宫内膜、使血管硬化，达到止血的目的，或用小量深度x线照射于卵巢部位，破坏卵巢功能致成永久性闭经，但对全身代谢影响大，非不得已不宜采用。

　　本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

　　现代医学认为，机体受内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响，可通过大脑皮层，干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时，突然地表现在卵巢功能的失调，从而影响子宫内膜，导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”，“肾为生命之源”，“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

　　据报道，青春期功血占20%、生育期功血占30%、绝经前期功血占50%。无排卵性功血患者表现多种多样，常见症状为不规则的阴道流血。特点是月经周期紊乱、经期长短不一、月经量多少不定。

　　月经过频、阴道流血过多、时间过长者有不同程度的贫血症状，如面色苍白、头晕乏力等。有排卵性功血的特点是月经周期有规律，但行经时间延长、出血量大。该型患者易出现不同程度的贫血症状，可伴发不孕或在孕早期流产。