在滴虫属的众多成员当中，有三种是人类寄生虫，这就是：①阴道毛滴虫，寄生在阴道、尿道及前列腺，主要引起滴虫性阴道炎;②人毛滴虫，寄生于肠道，引起肠道滴虫病;③口腔毛滴虫，寄生于口腔、齿垢及蛙穴，引起口腔滴虫病。三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。一般我们提到的滴虫病，主要指阴道毛滴虫所引起的疾患。阴道毛滴虫只有滋养体期，而没有包囊期。滋养体呈梨形或圆形，大小是多形核白色细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前并作出螺旋式运动。阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，主要寄生在阴道，其次的寄生部位是尿道、子宫、尿道旁腺等处。

　　阴道毛滴虫的致病力随虫株及宿主的生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内是否有细菌或真菌的感染发生改变，尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。被滴虫感染数天之后，阴道粘膜开始出现充血、水肿，上皮细胞变性脱落。我们知道，健康妇女的阴道内由于乳酸杆菌的作用，PH值(酸碱度)维持在3.8-4.4之间，可以有效地抑制其他细菌生长，也不利于滴虫生长(称为阴道的自净作用)。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道PH值转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使PH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染率和复发率都较平时高。

　　三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。而各株的大小，生长力，毒力及抗原特性方面存在差异。阴道毛滴虫仅有滋养体期，无包囊期。滋养体呈梨形或圆形，长7-32μm，约为多核白细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。前端有5颗排成环状的毛基体复合体，自此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，同时发出波动膜和基染色干。胞核在虫体前1/3处，为椭圆形的泡状核，核附近有副基体和副基纤维，轴柱一根纵贯虫体自后端伸出。

　　滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前运动并以波动膜的扑动作出螺旋式运动。

　　阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，对外环境有较强的适应性，能在25-42℃中生长繁殖，3-5℃仍能存活21天，在半干燥状态下生存能力较差，但尚能生活6小时。pH为5.5-6.0，为最适宜生长繁殖，pH>7.5或pH<4.5时，生长受抑制。

　　从超微结构观察，无完整的线粒体，此与其他原虫有很大不同，无厌光性及嗜光性，通电偏向阴极。

　　在人体体液中，状态不同，在白带中可见繁殖，在精液中也可见繁殖，但在尿中未见繁殖。虫体内进行厌气性及嗜气性代谢，糖分解，ACA-环上的酶基本在虫体内含有，细胞呼吸色素系酶有ATP酶，能利用的营养液有肝糖、葡萄糖、果糖各种氨基酸蛋白等。在培养基中加入葡萄糖，同样促使繁殖旺盛。

　　透射电镜观察：虫体由双层质膜包围，体前1/3有一椭圆形细胞核，核膜双层，膜上有核孔，核内有6-10个电子密度高、大小相仿的染色质颗粒;核膜外周可见内质网，在核与副基纤维的背侧高尔基复合体;体前的毛基体复合体，由鞭毛管管腔内“C”形盾结构及5个毛基体三部分组成。

　　滴虫病是一种容易传染的疾病。得滴虫病后首先是早期进行个人的治疗，另外还要做好传染的预防，以防止家庭内的交叉传染。第一个措施是做好消毒，患者的内裤和洗涤用具要进行煮沸消毒，并进行暴晒，洗涤用具要分开，不和家里人合用。家中应该采用淋浴，防止通过浴盆传染，此外要注意坐便器的消毒。

　　自己得了滴虫病后，在性生活中要使用避孕套，治疗期间最好能减少或暂停性接触，同时，应该让丈夫检查一下，如果发现前列腺液或尿液异常，要同时接受治疗。

　　得滴虫病后，一些人往往会因暂时的症状减轻或消失而停止治疗，如果又会过后复发，特别是在月经期后复发，因此，应该在治疗结束后，连续三次在月经期后复查白带，三次正常才能算治愈。

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　　1个月前，我在诊室里接待了她。初次相见，李女士满脸的疑惑给我留下了深刻的印象，她在我的诊台前坐下，左右环顾后，才压低嗓音，很难为情地对我说：“我这几天并没有性生活，为什么外阴又痛又痒，白带又多又黄?”

　　根据多年的临床经验，我相信她的话是真实的。我安慰她：“你不要紧张，我会认真为你查清病因。”

　　我一边常规地询问她的病史，一边小心地为她做了检查，并取出少许白带做检验。显微镜下，一个个梨形的滴虫现了原形。它们有的在原地打转，有的还想游动到别处，把周围的空白细胞、上皮细胞揉推得很不自在。“滴虫性阴道炎”的诊断并没有出乎我的意料。

　　话音刚落，李女士差一点跳了起来：“我怎么会得滴虫病呢?”她惊诧地问。

　　我说：“别着急，咱们慢慢地找病因，再说这种疾病是完全可以治愈的。”

　　从李女士滔滔不绝地对日常生活的描述中不难看出，她是很讲卫生的，似乎没有被传染的机会。考虑到滴虫能在3-5℃的水中生存48小时，42-46℃的水中生存约1小时，是个既耐寒又耐热的家伙。我便问她：“你最近游泳或泡澡了吗?”“前几天，我去过温泉，几个人在大池子里一泡，再聊聊天，那舒服劲就别提了。”哦!问题可能就出在这里。

　　其实，公共游泳池、浴池入口处总有醒目的告示，提醒患何种疾病者请勿入内。可是，这些告示大多是形同虚设。我为李女士开了灭滴灵片。让她一次口服2克，并注意外阴、内衣及洗浴用具的消毒，嘱咐她月经干净后来复查。

　　几天后，我再次见到了李女士。“我已经好了，不用查了吧?”她一副轻松的样子。“还是再查查吧!”我说。检查所见确实比前次好多了，但还有几个活动能力不如以前的滴虫。我对这个治疗结果并不满意。看来还有不周之处。李女士也颇感意外：“我每天都用肥皂洗外阴，用肥皂水泡内裤、毛巾呀!”

　　其实，滴虫并不怕肥皂。它能在肥皂水里生存45-120分钟，它特别喜欢碱性环境。我之所以让李女士用硼酸水洗外阴。正是这个道理。可她却担心硼酸残留，于是又用肥皂水清洗，结果适得其反。而内衣、内裤、毛巾等用品则应该用开水烫。

　　我再次为她开了药物，并详细地讲解了用法，叮嘱她下次月经干净后务必再来复查。“因为滴虫可以隐藏在阴道皱襞中，需要两次复查确认不带滴虫才算治愈。”

　　“我一定会来复查的，要不然，我该成传染源了!”李女士快人快语。我喜欢她的坦率。几天后，李女士如约而至。经检查。李女士已被确认不带滴虫了，我嘱咐她再治疗1个疗程。其实，滴虫性阴道炎是常见的妇科疾病，但预防、治疗起来还有不小的学问哩!

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　　滴虫形态

　　本虫生活史仅有滋养体期无包囊期。滋养体呈梨形或椭圆形，10～15μm宽，长可达30μm，无色透明，有折光性，具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连，波动膜位于虫体前1/2处，为虫体作旋转式运动的器官。胞核位于前端1/3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出鞭毛。轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于粘性，常可见附有上皮细胞或碎片等。胞质内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列，现已证明为氢化酶体(hydrogenosome)， 是该虫特有的酶系。虫体柔软多变，活动力强(如图)。

　　滴虫生活史

　　阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期。虫体以纵二分裂法繁殖，以吞噬和吞饮摄取食物。虫体在外环境生活力较强，有一定抵御不良环境的能力。滋养体为本虫的感染期，通过直接或间接接触方式而传染。主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现;男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

　　滴虫如何致病

　　阴道毛滴虫的致病力随虫株及宿主生理状态而变化。正常情况下，健康妇女的阴道环境，因乳酸杆菌的作用而保持酸性(pH在3.8～4.4之间)，可抑制虫体或其它细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。如果泌尿生殖系统功能失调，如妊娠、月经后使阴道内pH接近中性，有利于滴虫和细菌生长。而滴虫寄生阴道时，消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响了乳酸的浓度，从而使阴道的pH转变为中性或碱性，滴虫得以大量繁殖，更促进继发性细菌感染，加重炎症反应。

　　大多数虫株的致病力较低，许多妇女虽有阴道毛滴虫感染，但无临床症状或症状不明显;另一些虫株则可引起明显的阴道炎，患者阴道壁可见粘膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落、白细胞浸润等病变，轻者阴道粘膜无异常发现。病人主诉阴部搔痒，白带增多。严重时外阴感到灼热刺痛，性交痛，甚至影响工作或睡眠。阴检时可见阴道分泌物增多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。

　　在滴虫侵犯尿道时可有尿频、尿急和尿痛症状，有时还可见血尿。男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也相引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。据报导，在呼吸道感染的新生呼吸道、眼结膜发现阴道毛滴虫，可能是在通过产道时而获得感染。有的学者认为阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。也有认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。

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　　加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。

　　怎样自我防护生殖器滴虫病?

　　(1)洁身自爱，避免不洁性交。

　　(2)夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。

　　(3)洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。

　　(4)搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。

　　(5)要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。

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　　对肯尼亚1335 例HIV血清反应阴性女性性工作者平均随访566天，研究者记录了806例阴道毛滴虫感染，其中265例女性发生了HIV感染。

　　华盛顿大学的R. Scott McClelland博士及其同事指出，在调整了避孕套使用和性伙伴人数之后，毛滴虫病与HIV-1感染风险增加1.52倍相关。作者说，阴道毛滴虫和HIV感染风险增加之间的因果关系是生物学真实的，阴道毛滴虫导致炎症反应，使表达CD4的淋巴细胞和巨噬细胞募集到阴道和宫颈粘膜。毛滴虫感染可引起粘膜出血，为HIV-1感染提供物理途径。毛滴虫病还使女性容易发生细菌性阴道病或持续的异常阴道菌群存在。

　　McClelland博士及其同事总结说，预防和治疗毛滴虫病，改善总体阴道健康，可为减低女性HIV-1传播提供重要的女性控制方法。

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　　此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。治疗时注意改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。

　　治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

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　　处方①(《药膳食谱集锦》)：鲜鸡冠花500克鲜藕汁500毫升白糖粉500克

　　将鲜鸡冠花洗净，加水适量，煎煮3次，每次20分钟。合并3次煎液，再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热至粘稠时，倒入白糖粉，停火，混匀晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每日3次。

　　处方②(《食物药效方千例》)：茯苓粉30克车前子30克粳米60克白糖适量。

　　将车前子布包，入砂锅，加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。每日1剂，连用5～7日为1疗程。

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　　健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8-4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。

　　感染初期，毛滴虫对阴道上皮细胞粘附，并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白(2-65KD)的参与外，还与毛滴虫的阿米巴样变形有关，已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括：细胞分离因子，两种半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD)，以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。

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　　急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。妇科检查时见：外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。

　　无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法：在载玻片上滴一滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下观察，如果找到活动的滴虫，即可确诊。如果患者临床症状可疑，但多次悬滴法检查没有找到滴虫，此时可以做滴虫培养，准确率很高，达98%以上。涂片染色法是另一种检查滴虫的方法，取分泌物涂片染色，再在显微镜下观察，其诊断的准确率与检查者的经验有关。

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　　患上阴道炎中的滴虫性阴道炎之后，主要症状有六点：

　　①白带增多，甚至较正常期要增加几倍，也较稀或较稠，有泡沫，呈淡绿色(正常时为乳白色或灰黄色)，且伴有恶臭。

　　②由于白带增多，易引起外阴磨擦损伤，时间久了还易造成外阴皮肤增厚、局部角化和色素改变，因此觉得外阴瘙痒难忍，有蚁行感和灼热感。

　　③阴道粘膜水肿，充血或有出血点。

　　④阴道特别是外阴灼热、刺痛，性生活疼痛。

　　⑤尿道受到感染，出现尿痛、尿频，有时有血尿。

　　⑥全身无力，腰酸并有下腹疼痛。

　　对上述症状如果朗对上①-②项，就应引起注意;如能对上③—④项，则应抓紧治疗;第六项症状只有少数人发生，但也有一些已经感染了滴虫者并无上述症状发生。

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　　治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题：

　　(1)有人服药后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。

　　(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性生活。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。

　　(3)妊娠早期服用药有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。

　　(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。

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　　对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

　　至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、又会交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

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　　毛滴虫一般经过直接性接触感染。如果女方患有毛滴虫病，性生活时毛滴虫随着分泌物粘附在男性生殖器表面并进入尿道口内。同样，男性尿道内的毛滴虫可随着精液进入女性阴道内。毛滴虫还可通过间接传染，如患者使用过的浴盆、马桶、浴巾、内裤等，健康人的生殖器只要接触到沾在上面的分泌物就可能被传染上。此外，特别要提到的是，游泳池也是毛滴虫传播的场所之一。

　　妇女感染了阴道毛滴虫后，大部分感染者经过半个月左右的潜伏期，就会出现症状。其中，最主要的是白带增多，白带质地稀薄，容易流出，颜色为灰黄色或黄绿色，严重时带有血色，白带中有小泡沫，气味很臭。其次，生殖器尤其是外阴部位，如阴唇、会阴、肛门周围有烧灼感或奇痒，犹如小虫子在爬，使人坐立不安，不由自主地要搔抓，并引起局部皮炎。再次，性生活时会感到阴部不适、疼痛，有的还会出血，严重时还会发生滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎，继而出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。

　　预防滴虫性阴道炎，可以根据滴虫的生活习性及传染途径采取如下措施：讲究卫生，养成勤洗澡，勤换内衣裤的良好习惯，脚盆、浴巾要专人专用，并经常洗晒消毒。对于孕妇，则特别要注意月经期前后及孕期的卫生保健。

　　由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染，且易复发。因此，对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治，搞好个人卫生。

    长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。



    ：长春都市丽人医院是一家专业妇科医院，资深的妇科专家团队、先进专项的技术设备、人性化的服务、保护隐私的设施、长期的优惠特价活动，让每位就医患者都能“看好病、便宜看病”。长春都市丽人医院已经开通专家在线咨询服务，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431-82902999  QQ 130769993在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　滴虫性阴道炎对正常怀孕有不利的影响。滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈淡黄色、乳白色或黄白色稀薄液体，或为黄绿色脓性分泌物，常有泡沫，腥臭味。严重时，白带混有血液。多数病人还有外阴痞痒、灼热、性生活痛等。如伴有尿道炎时出现尿频、尿痛，甚至血尿。阴道及宫颈粘膜可见红肿，上有散在，斑点或草莓状突起，液性或脓性泡沫状分泌物较多。阴道内酸碱度改变时，易于合并细菌感染而使炎症发作，常常在怀孕、月经期前后、或产后均可使炎症发作。滴虫可吞噬精子，又可阻塞阴道，均妨碍精子存活，引起不孕症。

　　为了优生优育，为了防止怀孕后出现意外，只要有滴虫阴道炎，就应该认真治疗，千万不要等怀孕之后再慌乱了手脚，给母体与胎儿带来不必要的麻烦。

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　　由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点：

　　1、消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。要达到防治目的，更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中，定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。

　　2、杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。

　　3、做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。

　　4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。

　　个人在生活中可以从以下几方面加以注意：

　　(1)提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

　　(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

　　(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

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　　一、提倡淋浴，少用盆浴。由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而 40℃左右的浴池温度正是毛滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净，排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，不借穿他人的内裤、泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。

　　二、配偶患滴虫病时要减少甚至最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

　　三、清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

　　四、阴道上药。药物于每晚冲洗阴道后使用，7天为1个疗程。

　　五、口服用药。由于毛滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。

　　六、男方应一起接受治疗。男性滴虫病患者仅有不到 20%有症状，其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。

　　如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女必须要求夫妻双方同时治疗。

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　　另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

　　孕妇患滴虫病后该如何治疗

　　治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。

　　为什么患阴道滴虫病要强调坚持治疗

　　不仅是阴道滴虫感染，发生其他阴道炎时也要求患者坚持治疗，完成治疗疗程。阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，有很强的生活能力。当生存环境不适合它生长时，滴虫就会变成球形体，活动明显减弱，对外界环境的敏感性也降低。治疗滴虫病主要使用的是硝基咪唑类药物，有口服和外用两种治疗方法。口服药是为了消灭尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈管等处潜藏的滴虫，这些部位的滴虫单靠外用药是很难消灭的。如果仅用局部阴道治疗，即使将阴道内的滴虫杀灭了，尿道等处未被消灭的滴虫还可以继续生长，源源不断地进入阴道，使阴道滴虫病久治不愈;也许在局部药物的作用下，阴道滴虫暂时改变了生存方式，患者如果不坚持治疗，药力过后滴虫可能又恢复生存活力，继续生长。

　　因此，患者在治疗中应该采取口服与外治同时使用的办法，并且坚持治疗。但是，有些人服用灭滴灵后会出现恶心呕吐、厌食、口中有金属味、腹泻等不适症状，这些都是灭滴灵的副作用，患者如果能耐受，就不要中断治疗，否则滴虫得不到完全杀灭，有可能“东山再起”，反复致病。虽然滴虫不容易对灭滴灵产生抗药性，但确实有抗药株存在。因此建议患者用药治疗应该充分完成疗程，以达到彻底治愈的目的。对灭滴灵有胃肠道反应的患者可以采用饭后服药，以减轻其胃肠道的副反应。如果在服药过程中出现药物疹、白细胞减少，或头晕、精神错乱等中枢神经系统症状，应该停止用药。口服替硝唑的副反应一般小于灭滴灵，疗效也不错，可以作为灭滴灵的替代用药。

　　那么，只用口服药，不进行阴道治疗行不行呢?要知道，患滴虫性阴道炎时外阴、阴道充血，女性有阴痒、外阴疼痛、白带量多等许多不适症状。阴道用药可以使药物直接作用于阴道内的滴虫，创造不利于滴虫生存的环境，减轻局部炎性反应，减少患者痛苦。

　　滴虫性阴道炎常在月经后复发。因此经过治疗，症状消失、阴道分泌物显微镜检查滴虫为阴性时，也要在月经干净后去医院复诊，进行妇科检查及阴道分泌物复查，连续3个月，都为阴性时才算彻底治愈。

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　　阴道滴虫病主要症状

　　滴虫感染年龄段非常广，年轻人和中老年人均可感染。潜伏期为5～28天。患者可出现泡沫状、黄色脓性并具有恶臭的白带;外阴部和阴道内有剧烈瘙痒和灼热感，排尿不畅，性交痛。妊娠时由于阴道黏膜充血，可引起血性白带。

　　阴道滴虫病发病特点

　　阴道滴虫发病机制不仅取决于滴虫本身，而且由于滴虫与阴道乳酸杆菌拮抗，从而使阴道黏膜乳酸杆菌减少，导致阴道酸碱度升高，造成其他细菌如厌氧菌大量繁殖，引起混合感染。孕妇阴道滴虫发病较少，其原因是在妊娠期女性激素分泌亢进，阴道黏膜细胞内糖原丰富，乳酸杆菌呈优势，滴虫不能大量繁殖。

　　阴道滴虫病的治疗

　　阴道滴虫病既要抗滴虫，又要抗细菌。只要应用抗滴虫药同时合用抗厌氧菌药，随着滴虫减少，乳酸杆菌占优势，阴道内环境改善，很快可恢复正常。治疗阴道滴虫的药物主要是甲硝唑(灭滴灵)、硝基丙唑(滴比露)、替硝唑(服净)等。有针剂、片剂和栓剂。

　　滴虫感染常在夫妻间呈乒乓球式传来传去，因此双方应同时治疗。感染滴虫后有的患者没有症状，因此在健康检查时应注意阴道内有否滴虫，如有，即使没有症状也要治疗。男性从生殖器上检查滴虫非常困难，只要女性被证明已感染，男性即使检查为阴性，也必须同时治疗，才能彻底治愈。

　　如何判断阴道滴虫病已经痊愈，主要根据自觉症状消失，同时阴道滴虫呈阴性(尽可能通过培养确认)。甲硝唑治愈率可高达90%～95%，被认为是治疗滴虫病的良好药物。如果和配偶同时治疗，预后必然有把握。

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　　华盛顿大学的R. Scott McClelland博士及其同事指出，在调整了避孕套使用和性伙伴人数之后，毛滴虫病与HIV-1感染风险增加1.52倍相关。作者说，阴道毛滴虫和HIV感染风险增加之间的因果关系是生物学真实的，阴道毛滴虫导致炎症反应，使表达CD4的淋巴细胞和巨噬细胞募集到阴道和宫颈粘膜。毛滴虫感染可引起粘膜出血，为HIV-1感染提供物理途径。毛滴虫病还使女性容易发生细菌性阴道病或持续的异常阴道菌群存在。

　　McClelland博士及其同事总结说，预防和治疗毛滴虫病，改善总体阴道健康，可为减低女性HIV-1传播提供重要的女性控制方法。

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　　“小毛虫”引发大麻烦

　　寄生在人体的滴虫有三种：口腔毛滴虫、人毛滴虫和阴道毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统，它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内。滴虫性阴的道炎就是由阴道毛滴鞭毛虫感染引起的。

　　医生表示，在相当一部分健康女性的阴道内存有这种毛滴虫，但一般情况下并不引起炎性反应，可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长，也可能因为感染的虫株毒力不强所致。而当人体抵抗力降低，或是阴道内环境改变，阴道毛滴虫即可大量繁殖而出现上述阴道炎症状。比如，女性在妊娠期和月经期过后，由于阴道内乳酸杆菌减少，酸碱度接近中性，很容易感染毛滴虫。一般经过半个月左右的潜伏期后症状出现，严重时还会引发滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎。

　　值得注意的是，滴虫性阴的道炎还可能影响患者的生育能力。正常情况下女性顺利受孕的条件是，阴道的pH值为4。2～5，而被滴虫感染后，女性阴道的pH值一般变为5～6，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。同时炎性反应又使阴道内脓性分泌物大量增多，大量的白细胞会妨碍精子的成活，使精子数量减少;滴虫甚至还能够直接吞噬精子，这些都可能引发不孕。

　　夫妻双方共同治疗

　　毛滴虫可以通过直接性接触感染，传染性极强。女方患病后，毛滴虫会通过夫妻生活进入男性体内;而男性尿道内的毛滴虫可随着精液进入女性阴道内。这种男女双方互相传染，使病情久治难愈的现象，即医学上所说的“乒乓效应”。专家提醒，治疗滴虫性阴的道炎坚持夫妻同诊共治是一个重要的前提，而且在病情尚未痊愈时不宜同房。另外，毛滴虫还可以通过间接的方式传染，所以平时一定要讲究卫生，养成勤洗澡、勤换内衣裤的良好习惯，脚盆、浴巾要专人专用并经常洗晒消毒。月经期及孕期的卫生保健尤其需要注意，以防不慎“中招”。

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　　另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

　　孕妇患滴虫病后该如何治疗

　　治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。

　　为什么患阴道滴虫病要强调坚持治疗

　　不仅是阴道滴虫感染，发生其他阴道炎时也要求患者坚持治疗，完成治疗疗程。阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，有很强的生活能力。当生存环境不适合它生长时，滴虫就会变成球形体，活动明显减弱，对外界环境的敏感性也降低。治疗滴虫病主要使用的是硝基咪唑类药物，有口服和外用两种治疗方法。口服药是为了消灭尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈管等处潜藏的滴虫，这些部位的滴虫单靠外用药是很难消灭的。

　　如果仅用局部阴道治疗，即使将阴道内的滴虫杀灭了，尿道等处未被消灭的滴虫还可以继续生长，源源不断地进入阴道，使阴道滴虫病久治不愈；也许在局部药物的作用下，阴道滴虫暂时改变了生存方式，患者如果不坚持治疗，药力过后滴虫可能又恢复生存活力，继续生长。

　　因此，患者在治疗中应该采取口服与外治同时使用的办法，并且坚持治疗。但是，有些人服用灭滴灵后会出现恶心呕吐、厌食、口中有金属味、腹泻等不适症状，这些都是灭滴灵的副作用，患者如果能耐受，就不要中断治疗，否则滴虫得不到完全杀灭，有可能“东山再起”，反复致病。虽然滴虫不容易对灭滴灵产生抗药性，但确实有抗药株存在。

　　因此建议患者用药治疗应该充分完成疗程，以达到彻底治愈的目的。对灭滴灵有胃肠道反应的患者可以采用饭后服药，以减轻其胃肠道的副反应。如果在服药过程中出现药物疹、白细胞减少，或头晕、精神错乱等中枢神经系统症状，应该停止用药。口服替硝唑的副反应一般小于灭滴灵，疗效也不错，可以作为灭滴灵的替代用药。

　　那么，只用口服药，不进行阴道治疗行不行呢?要知道，患滴虫性阴道炎时外阴、阴道充血，女性有阴痒、外阴疼痛、白带量多等许多不适症状。阴道用药可以使药物直接作用于阴道内的滴虫，创造不利于滴虫生存的环境，减轻局部炎性反应，减少患者痛苦。

　　滴虫性阴道炎常在月经后复发。因此经过治疗，症状消失、阴道分泌物显微镜检查滴虫为阴性时，也要在月经干净后去医院复诊，进行妇科检查及阴道分泌物复查，连续3个月，都为阴性时才算彻底治愈。

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　　家庭保健措施

　　1、严禁去公共场所洗澡或游泳

　　公共场所（浴池或游泳池）可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的症状，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

　　2、注意卫生

　　每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O。5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。

　　3、切勿抓痒

　　有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

　　4、停止性生活

　　治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

　　5、忌辛辣食物

　　如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎，加重症状。

　　6、忌吃海产品

　　虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。

　　7、勿吃甜、腻食物

　　这些食物会增加白带分泌，从而加重瘙痒。

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　　加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。

　　怎样自我防护生殖器滴虫病?

　　(1)洁身自爱，避免不洁性交。

　　(2)夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。

　　(3)洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。

　　(4)搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。

　　(5)要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈。

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　　常用的感染有细菌造成的尿道炎，如奈瑟氏淋球菌所致的淋病或淋菌性阴道炎，由阴道加斯物纳菌所致细菌性阴道炎(非物异性阴道炎);由真菌(多为白色念珠菌)所致的真菌性阴道炎;由梅毒螺旋体感染所致的阴道下疳;阴道毛滴虫感染所致的滴虫性阴道炎等。

　　滴虫性阴道炎的起因

　　阴道毛滴虫性阴道炎，以雌激素水平较高的生育年龄妇女最多见，且易反复感染。阴道毛滴虫可在尿液中发现，也可在男性尿道及尿道周围腺体发现，故其诊断须由新鲜阴道渗出液，精液或按摩所得的前列腺液涂片直接镜检而得。作为非处方药是限用于已明确诊断后在家庭维持治疗的感染者。

　　滴虫性阴道炎的预防

　　毛滴虫属原虫类，易在酸性环境下繁殖。主要寄生在妇女阴道，尿道及男性尿道，前列腺内，引起滴虫性阴道炎，尿道炎和前列腺炎，妇女可见白带增多，分泌物刺激外阴皮肤引起瘙痒和皮炎，是一种常见的性传播疾病。阴道毛滴虫的分布具世界性，据估计全球毛滴虫感染者约有1.8亿人，妇女感染率一般在青春期后逐渐增高，30-40岁达高峰，至更年期后逐渐下降。

　　阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，滋养体呈梨形或圆形，长约10-30毫米，宽为5-15毫米，并以二分裂法繁殖，虫体活泼，在外界环境的生活力较强，常通过直接或间接接触而传播，直接传染多通过性交;间接传染多由患者将病原虫带到浴池，游泳池，或通过接触污染后的浴盆，衣服，马桶，脚盆等器具传播。阴道毛滴虫病的预防主要取决于人群的生活习惯，卫生水平和社会制度，并应大力开展宣传教育，改善个人卫生。

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