小寒最近发现自从生了孩子之后，老公就跟以前不太一样了。以前老公经常粘着自己要过性生活，而现在却感觉冷淡了很多。更让小寒受不了的是，最近频频出现外阴不适，偶尔的一次房事，也感觉外阴初有些许的疼痛。为了自己的健康，小寒决定到医院走一遭。

        医生的诊断结果是“阴道松弛、会阴裂伤”。听从医生的建议，小寒做了阴修补术跟阴道缩紧术，术后很快就恢复了。术后的第一次房事，小寒感觉到了老公又有了以前的激情，开心的笑了。

      “会阴修补手术”，让你的会阴恢复如初

        有些女性在分娩时会造成会阴撕裂，在临床上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ度。由于会阴破裂程度不同，症状亦有轻重，轻者可能仅有外阴的不适感，严重者大便不能自控，外阴经常被大便污染，给患者造成非常大的心里和生理上的痛苦，并且还可能影响夫妻之间的感情。

        长春都市丽人医院的会阴修补手术，为会阴撕裂的患者解除了痛苦。手术不仅注重恢复患者会阴功能及外形的恢复，还注重缝合美学观念和艺术审度。

        会阴修补手术要点：新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。

        缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

        长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。



   

　　 1.电话咨询：0431-82902999 QQ咨询：800019212 点击网上在线咨询??

　　 2.医院地址：长春市建设街766号(西安大路与建设街交汇处)

　　 3.医院乘车路线：14、19、119、22、25、64、80、322、364，路到建设街下车即是

　　 幸福源自您的一次点击，长春都市丽人医院祝您健康美丽!

        长春都市丽人医院专家指出：会阴阴道修补术，不外乎对该区域之畸形、损伤进行“改造”与“建设”，或者针对其松弛、紧涩或外形“不雅”抑或性事“不佳”，而实施弥补、整形与美容之法。

　　说来也简单，无非是且剪缝合、修整补缺，但设计和技巧十分重要，更在于术者的美学观念和艺术审度，在术前，仔细揣摩;在术中，精心操作。不同部位，不同修补，虽有不同方法，这里提出“经纬论”，不妨供斟酌一番。

　　“经纬论”即“纵横论”，也可谓纵横捭阖，运筹帷幄。

　　横切纵缝，为之缩窄

　　阴道后壁膨出，或阴道松弛，阴道口或阴道散大无力。用鼠齿钳在左右两侧小阴唇与阴道交界处夹持，并向外下牵引，然后将阴道黏膜和后联合皮肤缘剪除。分离阴道黏膜，切除多余之黏膜瓣。

　　缝拢两侧提肛肌。

　　再“重塑”会阴体：注意是纵缝!将阴道黏膜纵形缝拢，以处女膜痕为重要标志，对和恰当、整齐，用可吸收之dexon或vicryl线间断缝合，以防松懈或黏膜皱扭，缝至前庭出。会阴皮肤以细线间断缝合。这时再看会阴阴道不啻完好如初。

　　纵切横缝，为之扩展

　　有时候我们也会遇到如此求医的病人：阴道口或阴道过紧，可由于外伤、阴道成形术后粘连，亦有先天性发育不佳者，还有性生活感觉明显不适的。

　　矫治的目的是使阴道口边的宽松一些。

　　方法则是纵形切开阴道黏膜和适当长度的会阴(一要扩张的程度考虑)，略加分离皮肤、黏膜下组织，使之松弛易于缝合。

　　然后横形缝合创口，也用可吸收线间断缝合。这是会阴阴道可呈适中的扩展，达到预期之目的。

　　横切横缝，没有变;纵切纵缝，也没有变

　　无须解释，这只是去掉了些多余的黏膜皮肤，并不改变其口径大小。矫治手术是艺术与技巧的结合，不仅在于手术的设计，也在于手术中的变通，才会至臻完美。

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        小寒最近发现自从生了孩子之后，老公就跟以前不太一样了。以前老公经常粘着自己要过性生活，而现在却感觉冷淡了很多。更让小寒受不了的是，最近频频出现外阴不适，偶尔的一次房事，也感觉外阴初有些许的疼痛。为了自己的健康，小寒决定到医院走一遭。

　　医生的诊断结果是“阴道松弛、会阴裂伤”。听从医生的建议，小寒做了会阴修补术跟阴道缩紧术，术后很快就恢复了。术后的第一次房事，小寒感觉到了老公又有了以前的激情，开心的笑了。

　　“会阴修补手术”，让你的会阴恢复如初。

　　有些女性在分娩时会造成会阴撕裂，在临床上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ度。由于会阴破裂程度不同，症状亦有轻重，轻者可能仅有外阴的不适感，严重者大便不能自控，外阴经常被大便污染，给患者造成非常大的心里和生理上的痛苦，并且还可能影响夫妻之间的感情。

　　会阴修补手术，为会阴撕裂的患者解除了痛苦。手术不仅注重恢复患者会阴功能及外形的恢复，还注重缝合美学观念和艺术审度。

　　会阴修补手术要点：

　　新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。

　　缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

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         会阴裂伤常包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩时不注意保护；或宫缩过强、产妇用力过猛造成胎儿娩出过快，可使未来得及充分扩张的会阴发生裂伤。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴裂伤的发生率大大降低。

         按会阴裂伤的程度可分为三度：

        (1)i度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

        (2)ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

        (3)ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

        其中i度、ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好;ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。由于会阴破裂程度不同，症状亦有轻重，控制大便主要依靠肛门括约肌，还要依靠提肛肌。如括约肌只有部分撕裂，则当大便稀时不能控制。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹。

         1、分娩时撕裂修补术

         分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴ⅲ度裂伤的修补方法。

         2、陈旧性裂伤修补术

         分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性(ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

         长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。

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        女性陈旧性会阴裂伤严重者，会导致大便部分或完全失禁及性生活质量低下的问题出现。如检查有陈旧性会阴裂伤者，不论年龄多少，都可以做会阴裂伤修补术，修补会阴裂伤，提高生活质量。

　　妇科医院专家提醒生育后的女性，每年至少一次妇科常规检查，及时发现问题，及时解决问题—会阴阴道修补。而且，凡会阴2度以上裂伤有临床症状者均需手术治疗。

　　修补时间要在待产6个月后。按裂伤程度，可分为四度，常见的为二、三度裂伤，由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌及其它周围组织。严重者即使干燥大便也不能自控，给患者造成很大的痛苦。

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　　原则上发生裂伤都应及时修补，否则近期出血、感染，远期可发生子宫脱垂及直肠、膀胱膨出，压力性尿失禁，ⅲ度裂伤者可致大便失禁。手术后近远期效果均满意。术后注意保持会阴清洁，预防局部感染、出血和血肿。

　　对于会阴修补有多年的临床经验，为了很多会阴撕裂的患者解除了痛苦。而长春都市丽人医院是非营利性医院，会阴修补术的费用根据撕裂的病情不同，在价格上有所差别，一般只需千把元左右，特别严重的患者根据具体情况收费。

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　　阴道整形术可以让女性阴道更紧绷，阴道整形术还可以治疗女性更重病，阴道整形术适合哪些女性呢？哪些人需要做阴道整形术呢？下面这些女性可以做阴道整形术。

　　膀胱膨出及直肠膨出：子宫脱垂往往合并阴道前后壁膨出，又称膀胱膨出和直肠膨出。膀胱膨出可以伴随有频尿，排尿困难，尿失禁或尿潴留等症状，如伴有直肠膨出者可以出现便秘，解便困难及下坠感等。

　　子宫脱垂：子宫脱垂是指子宫沿阴道下降到坐骨棘水平以下至阴道口甚至脱出阴道口外者。骨盆底组织及韧带，在分娩时过度伸展或受伤撕裂，失去了维持子宫正常位置的托力。子宫脱垂会造成腰酸，下腹坠胀感，站立行走过久时加重，除行动不变外，脱出的子宫由于摩擦感染可引起溃疡，伴有脓性或血性分泌物，需要做阴道整形。

　　阴道会阴松：弛因生产或先天体质上等因素，致阴道，会阴松弛，病人在日常生活上并无显著的不便，也就是说，医学上并非必要做整形手术。但有些妇女担心会令丈夫感到不够刺激，影响夫妻生活，因此要求施行阴道整形。

　　陈旧性会阴裂伤：以往分娩若会阴未做切开，会阴的自然裂伤未加缝合或修复不全，伤口不但不美观，也易因会阴部疤痕组织造成性交痛，进而可能导致性交嫌恶感甚至不感症。至于如果有肛门括约肌的断离，排便不但无法控制，阴道且易受感染。

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　　所谓会阴阴道修补术，不外乎对该区域之畸形、损伤进行“改造”与“建设”，或者针对其松弛、紧涩或外形“不雅”抑或性事“不佳”，而实施弥补、整形与美容之法。

　　一、分娩时撕裂修补术

　　分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12-24小时。

　　1、术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

　　①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1500单位；

　　②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；

　　③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；

　　④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；

　　⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；

　　⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　二、陈旧性裂伤修补术　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

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　　2.医院地址：长春市建设街766号(西安大路与建设街交汇处)

　　3.医院乘车路线：14、19、119、22、25、64、80、322、364，路到建设街下车即是

　　幸福源自您的一次点击，长春都市丽人医院祝您健康美丽!

　　会阴修补手术，为会阴撕裂的患者解除了痛苦。手术不仅注重恢复患者会阴功能及外形的恢复，还注重缝合美学观念和艺术审度。手术要点：新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。

　　因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。

　　缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　说来也简单，无非是且剪缝合、修整补缺，但设计和技巧十分重要，更在于术者的美学观念和艺术审度，在术前，仔细揣摩；在术中，精心操作。不同部位，不同修补，虽有不同方法，这里提出“经纬论”，不妨供斟酌一番。

　　“经纬论”即“纵横论”，也可谓纵横捭阖，运筹帷幄。

　　横切纵缝，为之缩窄

　　阴道后壁膨出，或阴道松弛，阴道口或阴道散大无力。用鼠齿钳在左右两侧小阴唇与阴道交界处夹持，并向外下牵引，然后将阴道黏膜和后联合皮肤缘剪除。分离阴道黏膜，切除多余之黏膜瓣。

　　缝拢两侧提肛肌。

　　再“重塑”会阴体：注意是纵缝，将阴道黏膜纵形缝拢，以处女膜痕为重要标志，对和恰当、整齐，用可吸收之Dexon或Vicryl线间断缝合，以防松懈或黏膜皱扭，缝至前庭出。会阴皮肤以细线间断缝合。这时再看会阴阴道不啻完好如初。

　　纵切横缝，为之扩展

　　有时候我们也会遇到如此求医的病人：阴道口或阴道过紧，可由于外伤、阴道成形术后粘连，亦有先天性发育不佳者，还有性生活感觉明显不适的。矫治的目的是使阴道口边的宽松一些。

　　方法则是纵形切开阴道黏膜和适当长度的会阴(一要扩张的程度考虑)，略加分离皮肤、黏膜下组织，使之松弛易于缝合。

　　然后横形缝合创口，也用可吸收线间断缝合。这是会阴阴道可呈适中的扩展，达到预期之目的。

　　横切横缝，没有变；纵切纵缝，也没有变。无须解释，这只是去掉了些多余的黏膜皮肤，并不改变其口径大小。

　　矫治手术是艺术与技巧的结合，不仅在于手术的设计，也在于手术中的变通，才会至臻完美。

　　（一）分娩时撕裂修补术 

　　分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时。

　　1、术时要点 

　　新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理 

　　分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（tat），1500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　（二）陈旧性裂伤修补术　　

　　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　常用的手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法。分层法多应用于新鲜ⅲ度裂伤。
 

　　说来也简单，无非是且剪缝合、修整补缺，但设计和技巧十分重要，更在于术者的美学观念和艺术审度，在术前，仔细揣摩;在术中，精心操作。不同部位，不同修补，虽有不同方法，这里提出“经纬论”，不妨供斟酌一番。

　　“经纬论”即“纵横论”，也可谓纵横捭阖，运筹帷幄。

　　横切纵缝，为之缩窄

　　是阴道后壁膨出，或阴道松弛，阴道口或阴道散大无力。用鼠齿钳在左右两侧小阴唇与阴道交界处夹持，并向外下牵引，然后将阴道黏膜和后联合皮肤缘剪除。分离阴道黏膜，切除多余之黏膜瓣。

　　缝拢两侧提肛肌

　　再“重塑”会阴体：注意是纵缝!将阴道黏膜纵形缝拢，以处女膜痕为重要标志，对和恰当、整齐，用可吸收之dexon或vicryl线间断缝合，以防松懈或黏膜皱扭，缝至前庭出。会阴皮肤以细线间断缝合(图a2)。这时再看会阴阴道不啻完好如初。

　　纵切横缝，为之扩展

　　有时候我们也会遇到如此求医的病人：阴道口或阴道过紧，可由于外伤、阴道成形术后粘连，亦有先天性发育不佳者，还有性生活感觉明显不适的。

　　矫治的目的是使阴道口边的宽松一些。

　　方法则是纵形切开阴道黏膜和适当长度的会阴(一要扩张的程度考虑)，略加分离皮肤、黏膜下组织，使之松弛易于缝合，然后横形缝合创口，也用可吸收线间断缝合。这是会阴阴道可呈适中的扩展，达到预期之目的。

　　按会阴裂伤的程度可分为三度：

　　(1)I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

　　(2)Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

　　(3)Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

　　其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

　　由于会阴破裂程度不同，症状亦有轻重，控制大便主要依靠肛门括约肌，还要依靠提肛肌。如括约肌只有部分撕裂，则当大便稀时不能控制。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹。

　　(一)分娩时撕裂修补术

　　分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。

　　(二)陈旧性裂伤修补术

　　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　常用的会阴裂伤手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法。

　　针对会阴裂伤致病因素，作好预防工作，多可明显降低患病率。预防工作如下：

　　①做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；

　　②产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合；

　　③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术；

　　④产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

　　会阴裂伤修补术适应症

　　会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤均需缝合，亦在生产８小时内进行，若无感染，应在24小时内完成。如为陈旧性Ⅲ度会阴裂伤，应在无生育要求的情况下进行手术。

　　手术效果：原则上发生裂伤都应及时修补，否则近期出血、感染，远期可发生子宫脱垂及直肠、膀胱膨出，压力性尿失禁，Ⅲ度裂伤者可致大便失禁。手术后近远期效果均满意。术后注意保持会阴清洁，预防局部感染、出血和血肿。

　　生殖整形手术，采用韩式会阴修补手术，为会阴撕裂的患者解除了痛苦。手术不仅注重恢复患者会阴功能及外形的恢复，还注重缝合美学观念和艺术审度。

　　韩式会阴修补手术要点：新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。

　　缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　说来也简单，无非是且剪缝合、修整补缺，但设计和技巧十分重要，更在于术者的美学观念和艺术审度，在术前，仔细揣摩；在术中，精心操作。不同部位，不同修补，虽有不同方法，这里提出“经纬论”，不妨供斟酌一番。“经纬论”即“纵横论”，也可谓纵横捭阖，运筹帷幄。

　　横切纵缝，为之缩窄

　　阴道后壁膨出，或阴道松弛，阴道口或阴道散大无力。用鼠齿钳在左右两侧小阴唇与阴道交界处夹持，并向外下牵引，然后将阴道黏膜和后联合皮肤缘剪除。分离阴道黏膜，切除多余之黏膜瓣。缝拢两侧提肛肌。

　　再“重塑”会阴体：注意是纵缝!将阴道黏膜纵形缝拢，以处女膜痕为重要标志，对和恰当、整齐，用可吸收之Dexon或Vicryl线间断缝合，以防松懈或黏膜皱扭，缝至前庭出。会阴皮肤以细线间断缝合(图A2)。这时再看会阴阴道不啻完好如初。

　　纵切横缝，为之扩展

　　有时候我们也会遇到如此求医的病人：阴道口或阴道过紧，可由于外伤、阴道成形术后粘连，亦有先天性发育不佳者，还有性生活感觉明显不适的。矫治的目的是使阴道口边的宽松一些。方法则是纵形切开阴道黏膜和适当长度的会阴(一要扩张的程度考虑)，略加分离皮肤、黏膜下组织，使之松弛易于缝合(图B1).　然后横形缝合创口，也用可吸收线间断缝合。这是会阴阴道可呈适中的扩展，达到预期之目的(图B2)。

　　横切横缝，没有变；纵切纵缝，也没有变

　　无须解释，这只是去掉了些多余的黏膜皮肤，并不改变其口径大小。矫治手术是艺术与技巧的结合，不仅在于手术的设计，也在于手术中的变通，才会至臻完美。

　　患者：吴女士，48岁

　　主诉：经期紊乱4月，外阴不适。

　　病史：1985年分娩时，会阴分裂，当时未行会阴修补术。最近感外阴不适，无尿频、尿痛、性交痛等症状，于2008年10月29日到我院妇科检查。

　　体格检查： 会阴陈旧性裂伤I度，慢性宫颈炎，混合性阴道炎。

　　治疗方法： 患者入院后完善各项相关检查后，于 2008年10月31日 行会阴修补术+阴道缩紧术，术程经过顺利，术后给予抗炎治疗。

　　治疗结果：会阴伤口愈合好，无压痛，炎症治愈， 11月4日出院。

　　会阴修补常用的手术方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法。分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。

　　（1）分层法　手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75％酒精消毒。

　　暴露手术野：铺消毒单，将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。

　　切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端，在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方，修剪去剩余的疤痕组织。

　　分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前方，边向上顶边分开钝头，在中线分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离，尽量游离直肠。游离面广，则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。

　　修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上，第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。

　　寻找肛门括约肌断端，缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合。缝合括约肌可在步骤（7）以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。

　　对称缝合提肛肌。以后依照阴道后壁修补术，注意建立会阴体。

　　（2）粘膜瓣法 此法不需缝合直肠壁，感染机会较少，有其优点。如直肠缺损较宽，疤痕多，用分层法缝合张力大，影响伤口愈合，适用于直肠壁裂口较短的病例。如裂口长，为了遮盖裂口，翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够。步骤如下：

　　①消毒外阴。

　　②暴露手术野。

　　③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字切口，形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。以左手食指伸入阴道，大指在阴道内，用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁，直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣过薄或穿孔。此步操作必须小心谨慎，如粘膜中部穿孔则前功尽弃，只能再改用分层法。

　　寻找并缝合肛门括约肌，缝合提肛肌等。以下步骤同分层法。

　　手术完了后，过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样。此时不宜将粘膜剪短，但可将粗糙面对合，术后粘膜可以回缩。偶有术后患者感到突出物不适，可在局部麻醉下切除。

    ：长春都市丽人医院是一家专业妇科医院，资深的妇科专家团队、先进专项的技术设备、人性化的服务、保护隐私的设施、长期的优惠特价活动，让每位就医患者都能“看好病、便宜看病”。长春都市丽人医院已经开通专家在线咨询服务，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431-82902999  QQ 130769993在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时。

　　1、术时要点：新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理：分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

　　①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（tat），1500单位；

　　②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；

　　③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；

　　④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；

　　⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；

　　⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　陈旧性裂伤修补术：分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　针对致病因素，作好预防工作，多可明显降低患病率。预防工作如下：

　　①做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；

　　②产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合；

　　③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术；

　　④产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

    长春都市丽人医院是长春市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化时尚妇科医院，也是全国连锁妇科品牌医院。医院拥有先进的医疗设备及经验丰富的医疗团队，为女性的健康与美丽保驾护航。长春都市丽人医院以国内一流首席医学专家领衔的高水平技术团队和先进的配套设备专注于女性疾病诊治与健康美丽事业，以高品质的妇科诊疗保健引领女性健康与美丽时代潮流，相信女性的各种健康问题均可以在长春都市丽人医院得到满意解决。



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　　为了避免手术失败，必须注意下列事项：

　　①　感染引起伤口裂开，手术野即在肛门周围手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时可置橡皮条引流，保留48小时后抽出。

　　②　在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。

　　③　由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况；术时于该处再次试验括约肌如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合以便有效地控制大便。

　　④　术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。

　　⑤　在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明此法效果良好。

　　术前准备：阴道修补术的手术时间最好选择在生育任务已完成的妇女中进行。有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗，并纠正贫血手术时间选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。

　　修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑每日4次，每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑 ，可口服链霉素每日1g或新霉素每日1g。

　　在近绝经期或绝经后妇女可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长促进愈合。

　　术前3日给无渣半流食术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴每日2次。术前一日清洁灌肠。

　　术后处理：继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周避免在一周内发生撤退性出血。继续无渣半流食5天。

　　保持伤口清洁用会阴酒精纱布垫，保留导尿管5日，大便后伤口用酒精擦洗。

　　术后禁灌肠术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查（必须用大量滑润剂）。

　　如阴道分泌物多有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

　　复发后的修补：复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。

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　　手术修补术手术介绍：

　　（一）分娩时撕裂修补术 

　　分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则修补也可推迟12—24小时。

　　1、术时要点：

　　新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理：

　　分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　（二）陈旧性裂伤修补术

　　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　常用的手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。

　　（1）分层法

　　手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

　　切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方修剪去剩余的疤痕组织。

　　分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前方，边向上顶边分开钝头在中线分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离尽量游离直肠。游离面广，则在缝合直肠壁时张力可以减少避免缝线处裂开而影响愈合。

　　修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去并将直肠推向后方。　

　　寻找肛门括约肌断端缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉括约肌用2—3针中号丝线缝合（图1（3））。缝合括约肌可在步骤（7）以后进行，因为缝合括约肌后外口变小影响内部提肛肌的缝合。　

　　对称缝合提肛肌：以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。

　　（2）粘膜瓣法

　　此法不需缝合直肠壁感染机会较少，有其优点。如直肠缺损较宽疤痕多，用分层法缝合张力大，影响伤口愈合适用于直肠壁裂口较短的病例。如裂口长，为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够。步骤如下：

　　①消毒外阴

　　②暴露手术野

　　③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字切口形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。以左手食指伸入阴道大指在阴道内，用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣过薄或穿孔。此步操作必须小心谨慎如粘膜中部穿孔则前功尽弃，只能再改用分层法。

　　寻找并缝合肛门括约肌缝合提肛肌等。手术完了后过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样。此时不宜将粘膜剪短，但可将粗糙面对合术后粘膜可以回缩。偶有术后患者感到突出物不适，可在局部麻醉下切除。

    ：长春都市丽人医院是一家专业妇科医院，资深的妇科专家团队、先进专项的技术设备、人性化的服务、保护隐私的设施、长期的优惠特价活动，让每位就医患者都能“看好病、便宜看病”。长春都市丽人医院已经开通专家在线咨询服务，如果您还有其它疑问请点击在线医生进行咨询，或者拨打健康咨询电话0431-82902999  QQ 130769993在线专家及时为您解决疾病疑难问题。

　　【病因学】

　　在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。

　　【临床表现】

　　会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

　　检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。

　　【诊断】

　　（一）分娩时撕裂  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。

　　（二）陈旧性裂伤  在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

　　【治疗措施】

　　手术修补术

　　（一）分娩时撕裂修补术　分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时。

　　1、术时要点　新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过多。括约肌力量强，可用丝线或ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

　　2、术后处理　分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（tat），1500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

　　（二）陈旧性裂伤修补术　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

　　常用的手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法。分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。

　　（1）分层法　手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75％酒精消毒。

　　暴露手术野：铺消毒单，将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。

　　切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端，在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方，修剪去剩余的疤痕组织。